蔡洪均
（四川省达川区中医院四川达州635200）
【摘要】目的：探究多普勒超声在类风湿关节炎诊断、疗效监测及预测骨侵蚀进展中的应用价值。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间经病理诊断确诊的类风湿性关节炎患者50例，对这些患者在诊断、疗效监测以及预测骨侵蚀方面的资料进行回顾分析。结果：50例类风湿关节炎患者采用多普勒超声诊断，确诊的患者有46例，诊断准确率为92.0%，同时在疗效监测以及骨侵蚀的预测方面均有较好的病理检查表现。结论：对于类风湿性关节炎患者在诊断、疗效评测以及骨侵蚀进展预测方面均有重要的应用价值。值得临床推广使用。
【关键词】多普勒超声；类风湿关节炎；诊断；疗效监测；预测骨侵蚀
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0036-02
RoleofDopplerinthediagnosisandtreatmentofrheumatoidarthritisandpredictingtheprogressofboneerosionCaiHongjun.
DachuanChineseMedicineHospital,SichuanProvince,Dazhou635200,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationvalueofDopplerultrasoundinthediagnosisandtreatmentofrheumatoidarthritis,andtopredicttheprogressofboneerosion.Methods50patientswithrheumatoidarthritiswhowerediagnosedbypathologicaldiagnosisofrheumatoidarthritiswererandomlyselectedinourhospitalfromFebruary2013toFebruary2015.Results50casesofpatientswithrheumatoidarthritiswerediagnosedbyDopplerultrasound,46caseswerediagnosed,thediagnosticaccuracywas92%,whiletheefficacymonitoringandpredictionofboneerosionhavebetterperformance.ConclusionIthasimportantapplicationvalueinthediagnosis,evaluationandpredictionofboneerosionofrheumatoidarthritis.Worthyofclinicalpromotionuse..
【Keywords】Dopplerultrasonography;Rheumatoidarthritis;Diagnosis;Treatment;Predictionofboneerosion
应用价值类风湿性关节炎是一种常见的疾病，患者在发病后主要表现为关节受累、关节畸形等，如果不能有效地治疗，会使得患者关节畸形和功能丧失等[1]。我院在2013年2月到2015年2月期间对接收的50例类风湿患者使用多普勒超声进行诊断、疗效监测以及预测骨侵蚀，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的经病理诊断确诊的类风湿性关节炎患者50例，其中男性16例，女性34例，年龄最小的51岁，最大的74岁，平均年龄为（58.9±5.5）岁，平均病程为（5.1±1.3）个月。同时排除强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮以及退行性骨关节炎患者。
1.2方法
对所有患者在早期诊断、疗效判断以及骨侵蚀预测过程中采用的均是美国飞利浦公司生产的彩色超声诊断仪HD15。探头的中心频率为10MHz，在检查过程中主要对患者的肘关节、腕关节、踝关节以及膝关节等进行检查，在检查过程中均采用双侧检查，在检查过程中所有患者采用坐位或者仰卧位，并从浅向深检查，检查过程中主要观察患者的皮下组织、血管表面、关节腔、肌腱以及病理表现等。同时观察患者炎症部位的血管分流[2]。
1.3观察指标
主要观察类风湿性关节炎患者在不同的时期病理表现以及诊断结果。
2.结果
采用多普勒超声诊断类风湿性关节炎患者可以清晰地显示出患者在骨关节及其邻近组织病理表现出现的异常，其中早期的表现主要以滑膜改变为主，50例患者中有47例患者出现了关节滑膜增生，此外，有10例患者表现出肌腱病变，主要表现为肌腱增厚增宽，同时边缘出现不规则，而且回声减低增粗。还有8例患者表现出关节腔积液，有12例患者出现骨质破坏，在影像资料中表现为骨表面连续性中断，骨表面有凹凸不平的表现。通过使用多普勒超声诊断，50例患者中确诊的有46例，诊断的准确率为92.0%。
3.讨论
类风湿性关节炎是一种病因不明的系统性疾病，在临床诊断过程中需要对患者的血常规、尿常规、肝肾功能等一般指标进行检测，同时还需要对患者的自身抗体进行实验室检测，随着医疗水平的快速发展，在疾病的诊断方面，使用影像学检查可以进一步提高诊断准确率，其中主要以多普勒超声检查为最佳选择，该检查方法具有较高的诊断率，而且可以明显的区分关节积液、关节损伤以及滑膜炎等，通过早期的诊断治疗、治疗效果监测，并对骨侵蚀进行预测，这对于患者的治疗效果评价以及预后的评价具有重要指导意义。
3.1多普勒超声检查在类风湿关节炎诊断中的应用
类风湿性关节炎的早期诊断对于疾病的治疗以及预后产生较大影响，对于类风湿性关节炎患者，在出现症状后的3个月属于治疗的最佳时期，使用多普勒超声检查可以检查骨关节以及邻近组织的病变，对于出现的关节积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、血管翳、骨质侵蚀、软组织肿胀等病变均可清晰地显示出来，在临床上结合患者的临床表现以及实验室检查可进一步提高对类风湿性关节炎的诊断准确率，为患者及时有效地接受治疗提供科学依据[3]。
3.2多普勒超声在类风湿性关节炎疗效监测方面的应用
在类风湿性关节炎治疗阶段，定期的对患者进行检查，在患者病情发展以及缓解过程中，多普勒超声均可清晰明确的将不同阶段患者骨关节以及邻近组织病变部位显现出来，在治疗效果评价的敏感性方面比实验室检查的敏感性还要高，处于恢复期的患者使用多普勒超声对于亚临床滑膜炎有较高的检出率，对于治疗显效的患者使用多普勒超声检查还可以发现关节部位残留的炎症反应，而这与评价指标所评定的结果有一定的差异，表明在类风湿性关节炎患者治疗效果监测以及评价方面，多普勒超声具有更多的评价准确性[4]。
3.3多普勒超声检查预测骨侵蚀进展
类风湿性关节炎患者在早期超声检查中骨侵蚀主要表现为皮质不连续，同时在类风湿性关节炎晚期采用多普勒超声检查可以检测到较多的骨侵蚀病灶数目，这说明在类风湿性关节炎患者疾病的整个发展阶段，多普勒超声均可检测出不同程度的骨侵蚀表现，这对于在临床预测类风湿性关节炎骨侵蚀程度提供重要依据，根据多普勒超声检查的病理表现可预测患者的骨侵蚀程度，从而及时的采取措施。在骨侵蚀检查过程中，对于骨关节的检测可以从多个角度检测，从而提高了骨侵蚀预测的敏感性[5]。
综上所述，对于类风湿性关节炎患者在诊断、疗效评测以及骨侵蚀进展预测方面均有重要的应用价值，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]朱璐，王金锐.超声早期诊断类风湿关节炎[J].中国介入影像与治疗学，2012，9(10):770-773.
[2]李晶，刘升云.关节超声在类风湿关节炎评估中的应用[J].河南医学研究，2015，24(05):70-71.
[3]王巧灵，王丹彤，王凌峰.关节超声检查在类风湿关节炎诊疗中的意义[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32(03):266-267.
[4]陈洋，宗绍云，李芹.超声在类风湿关节炎的应用及进展[J].医学影像学杂志，2011，21(05):767-770.
[5]高娜，哈斯，王晓磊.影像学检查在类风湿关节炎诊断中的新进展[J].内蒙古医学杂志，2011，43(17):15-18.