（重庆市璧山区人民医院重庆璧山402760）
【摘要】目的：对前列地尔与替米沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效进行研究。方法：将本院50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者纳为研究对象（2015年7月-2016年6月期间收治），采用数字随机法分成2组，25例/组。对照组进行基础治疗，观察组在基础治疗的同时使用前列地尔联合替米沙坦进行治疗。对比两组患者治疗结束后的血肌酐、血尿素氮水平与24h尿蛋白定量。结果：观察组慢性肾小球肾炎蛋白尿患者4周后的血肌酐水平、血尿素氮水平以及24h尿蛋白定量均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿具有显著的临床疗效。
【关键词】替米沙坦；前列地尔；慢性肾小球肾炎；蛋白尿
【中图分类号】R692.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0169-02
蛋白尿是慢性肾脏疾病最常见的临床表现，同时蛋白尿还会导致患者肾功能发生进行性减退，当患者体内的肾小球滤过屏障遭到破坏后，肾小管的重吸收功能会受到损伤[1]。笔者为了研究前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效，将50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象，见下文：
1.慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的基线资料和治疗方法
1.1基线资料
将本院2015年7月-2016年6月期间收治的50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者纳为研究对象，采用数字随机法分成两组。
观察组（25例）：男：女=15:10；年龄范围22～59（39.64±6.18）岁；病程3～10（6.20±1.18）年。
对照组（25例）：男：女=14:11；年龄范围21～58（39.87±6.32）岁；病程3～9（6.14±1.25）年。
两组患者的基线资料差别不大，P值大于0.05。
1.2治疗方法
对照组—基础治疗。基础治疗包括稳定血压、调脂、抗感染治疗，纠正酸碱、水、电解质紊乱，口服双嘧达莫（一天三次，一次50mg）治疗。
观察组—基础治疗+前列地尔联合替米沙坦治疗。基础治疗同对照组，在此基础上加用替米沙坦口服每日一次，一次80mg，静脉推注前列地尔注射液（前列地尔10μg+0.9%氯化钠注射液10mL）。
两组均持续治疗两个疗程（1疗程=2周）。
1.3观察指标
两个疗程结束后检验两组患者的生化指标（血肌酐、血尿素氮水平和24h尿蛋白定量）并进行比较。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS20.0版软件处理，血肌酐、血尿素氮以及24h尿蛋白定量水平用（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示两组患者的各项指标存在明显差别，数据对比具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者疗程结束后的各项生化指标均优于对照组患者（P<0.05）。
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
慢性肾炎疾病的病情进展较为缓慢，治愈难度较大，随着病情的发展，患者的肾功能会出现不同程度的衰退，最终引发慢性肾衰竭[2]。该病的主要临床症状包括血压升高、血尿、水肿以及蛋白尿，中青年是主要发病人群，男性的发病率高于女性[3]。临床研究发现，患者蛋白尿症状出现后，肾小球高滤过的现象会发生，造成肾小球间质损伤进一步加重，加快肾小球的硬化速度，严重影响患者的预后，由于蛋白尿是慢性肾炎的主要症状，因此控制蛋白尿是延缓肾功能恶化和预防肾小球硬化的关键。
前列地尔最原始的原料是羊精囊和月见草油，进一步加工后以脂微球形式作为药物的载体，最终加工成制剂的形式，临床上常以静脉推注作为给药方式。通过脂微球的包裹能够使前列地尔原有的活性不发生改变，对患者受损的血管进行靶向治疗，具有扩充受损血管、抑制血小板聚集现象的作用，此外，前列地尔还能降低血液的黏稠度，避免患者发生血栓，改善肾小球高滤过状态，达到改善肾功能、降低尿液中蛋白含量的目的。
替米沙坦属于新型降压药，同时作为ATI型血管紧张素受体拮抗剂能够在ATI型受体上长期作用[5]，对最后通路段的肾素-血管紧张素系统进行抑制，降低患者肾小球中毛细血管的压力，抑制炎性介质的生长，降低肾脏细胞的增殖作用和细胞外基质的积聚作用，同时还能改善患者的肾功能和降低蛋白尿量，与前列地尔联合能够进一步提高治疗效果。
本次研究结果中的数据显示，观察组患者在4周疗程结束后的血肌酐（83.26±8.31μmol/L）、血尿素氮（7.43±1.74mmol/L）、24h尿蛋白定量水平（1.01±0.40g）均比对照组患者更占优势，P<0.05，具有统计学意义。
结合研究结果可得，前列地尔联合替米沙坦能够迅速恢复慢性肾小球肾炎患者的各项生化指标，临床疗效令人满意。
【参考文献】
[1]王磊.前列地尔联合替米沙坦治疗68例慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014,11(13):30-31.
[2]赵红霞,张印婕,赵秀娟.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(17):56-57.
[3]杜梦军.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):85-86.
[4]程莉.前列地尔联合替米沙坦对慢性肾小球肾炎患者血t-PA与PAI-1的影响及其意义[J].医学综述,2015,21(6):1110-1112.