赵建梅姜艳（新疆医科大学第一附属医院检验科830054）
【摘要】目的探讨降钙素原检测在临床上的应用及其意义，为感染性疾病的的诊断提供依据。方法选取我院326例病例进行PCT检测并评估。结果选取PCT≥0.1ng/ml为阳性阈值，细菌组的阳性率为84.1%，病毒组的阳性率为22.1%。二者比较有显著统计学差异（P<0.05）。结论降钙素原在细菌感染疾病中高表达，可用于鉴别细菌性感染和非细菌性感染。对其诊断有重要价值。
【关键词】降钙素原应用临床意义
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0094-01
降钙素原（PCT）是一种无活性的降钙素（CT）前体糖蛋白，在正常人体中含量很少，体外稳定性高，非感染时PCT主要有甲状腺髓质产生，但目前尚未明确其所有的产生途经，而病理情况下,甲状腺以外的其他组织器官都可产生降钙素原。降钙素原浓度显著增高的情况有严重细菌、真菌、寄生虫感染、脓毒症以及多器官功能障碍综合征等，但病毒感染、过敏和自身免疫时降钙素原不升高或轻度升高，现全面搜集我院相关临床资料并进行总结，报告如下：
1临床资料和方法
1.1临床资料选取2012年-2013年间入住我院的感染患者326例，其中男性患者147例，平均年龄32.4岁，女性患者179例，平均年龄41.5岁。经血清免疫学检测后，男性患者中，细菌感染89例，病毒感染58例。女性患者中细菌感染106例，病毒感染73例。对这326例患者分为细菌性感染组和病毒性感染组。另随机选取50名健康成人作为对照组。将上述三组进行血常规、PCT检测。
1.2方法对住院患者当天使用药物治疗前，进行静脉抽血化验，PCT检测以及细菌培养等。
1.3检测标准将PCT检测结果分为四个等级，即0-0.1ng/ml，0.1-0.5ng/ml，0.5ng/ml-2ng/ml,2ng/ml以上。根据张代民2007年所著文献，采取PCT≥0.1ng/ml为阳性阈值[1]。
2结果
细菌感染的阳性率为84.1%，病毒感染组阳性率为22.1%，健康成人组PCT阳性率为6.0%。则细菌感染组与病毒感染那组以及健康成人组的PCT含量有显著差异，P<0.05。见表1。
表1：细菌和病毒感染组患者血清PCT检测结果比较[n(％)]
3讨论
3.1降钙素原的检测在鉴别细菌感染和某些非细菌感染中有重要价值。细菌内的毒素为PCT产生最主要的刺激因子，临床表明只要是有细菌内的毒素释放，人体血液里PCT浓度就会很快的升高[2]。另外，一些非细菌性因素也会是PCT值升高，例如：真菌感染、创伤初期、多器官功能障碍等。
3.2对于内科，降钙素原检测的应用主要针对是否有感染以及感染的鉴别诊断展开,是制定有效治疗方案、调整治疗方案的有效指标。PCT仅对细菌性、真菌性以及寄生虫感染有反应而对病毒以及无菌性感染无反应或不明显反应。因此，PCT可用于内科常见疾病的鉴别诊断，如：鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎、鉴别肿瘤化疗后发热和感染性发热、鉴别接受免疫制剂的患者的自身免疫病和风湿性疾病伴感染等。正常人体内PCT含量约为2.5pg/ml，局部感染时，PCT升高可不明显，当PCT浓度为0.25-0.5ng/ml时表示轻度/早期/局部感染。随着感染的加重，PCT浓度≥10ng/ml时可出现严重的脓毒性休克。
3.3外科手术后，脓毒症和多器官功能障碍是威胁患者术后康复的主要并发症，降钙素原在体内的含量是诊断非原发疾病和手术创伤引起的感染的重要手段，是手术成功的关键。PCT可有效判断严重细菌或败血症原发感染灶是否清除，在创伤检测和指导修复方面有可靠的临床价值。在移植手术中，利用PCT检测尽早鉴别移植器官的免疫排斥反应和感染造成的炎症以确定治疗方案对于移植物的存活具有重要意义。
3.4恶性肿瘤化疗和骨髓移植使白细胞数目变少，免疫力下降，容易造成感染。感染常引起发热，而药物的作用和肿瘤细胞自身的溶解反应也会引起发热。由于白细胞的减少，使得机体炎症反应不明显，此时PCT对于诊断细菌或真菌性感染有可靠的诊断价值。
3.5对于新生儿，很多疾病没有特异性的表现，实验室检查不能得到可靠的诊断，而血液微生物检查往往需要较长时间，会错过诊治时间，相对于其他检查PCT检查败血症具有时间短，操作方便，灵敏度和特异度高等优点，且可反映预后情况；对于儿童发热，临床常规检查方法常不能确诊发热病源，而PCT对于诊断病毒性和细菌性发热感染有高灵敏度和特异度。
降钙素原检测在临床应用中有十分重要的作用，对于严重的细菌、真菌、寄生虫等感染表现出较高的灵敏度和特异度，在疾病的早期诊断、评估和预后中具有重要价值。
参考文献
[1]张代民．降钙素原的测定与临床应用进展[J].实用医药杂志，2007，24(5)：619-622．
[2]李俊达，何剑琴．慢性腹泻患者内毒素和降钙素原水平的研究[J]．中华医院感染学杂志，2008，18(6)：766-767．