（厦门大学附属第一医院361003）
摘要：目的探究在呼吸衰竭患者中应用重症监护护理的临床效果。方法选取2017年4月至2018年4月本院收治的80例呼吸衰竭患者。根据护理方式分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施重症监护护理。对比两者各项临床情况。结果护理前，两组患者血气指标比较无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组血气指标优于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率、护理满意分别为95.00%、92.50%，均高于对照组的70.00%、65.00%（P<0.05）。结论在呼吸衰竭患者中应用重症监护护理可有效改善患者血气指标，并提高临床效率，提升本院护理质量。
关键词：重症监护护理；呼吸衰竭；血气指标；总有效率；满意度
呼吸衰竭是一种严重呼吸功能障碍，在呼吸内科中较为常见[1]。患者主要表现为呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留等临床症状[2]。若患者未能采取及时、有效的措施控制病情，则可导致患者出现呼吸骤停、心搏骤停等情况，进而威胁其生命安全[3]。故本文主要将本院在2017年4月至2018年4月收治的呼吸衰竭患者作为研究对象，并注重探究重症监护护理在呼吸衰竭的应用效果。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
分析本院在2017年4月至2018年4月收治的80例呼吸衰竭患者病例。根据护理方式的不同分为对照组与观察组（n=40），所有患者均签署本院知情同意书。其中，对照组男23例，女17例；年龄30～75岁，平均年龄（52.30±2.24）岁；疾病类型：脑梗死、肺性脑病、重症肺炎、重症胰腺炎各有7例、8例、13例、12例。观察组对照组男21例，女19例；年龄32～74岁，平均年龄（51.20±2.20）岁；疾病类型：脑梗死、肺性脑病、重症肺炎、重症胰腺炎各有6例、9例、14例、11例。两组病例资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性质。
1.2护理方法
对照组采用常规护理：基础护理、观察生命体征等。观察组采用重症监护护理：
（1）环境护理：将病房温度、湿度分别控制在20℃、60%左右；保障病房环境卫生的清洁与空气的洁净度，并减少家属探视次数，避免患者吸入细菌或粉尘。
（2）心理护理：与患者及其家属有效沟通，详细告知本院治疗的成功案例，宣传与呼吸衰竭治疗、护理有关的内容；提高患者及其家属的信心，缓解焦虑、紧张等负面情绪，使患者、家属能顺利配合医疗措施，提高依从性。
（3）呼吸道护理：根据患者呼吸道情况进行针对性呼吸道护理。若患者意识清醒，则指导其主动排痰：将五指并拢，使指关节稍稍弯曲，按照由下往上的循序轻轻拍打打患者背部，直至痰液顺利排出；若患者为昏迷状态，则需实施吸痰护理，以免痰液对呼吸道造成阻塞：吸痰时动作要轻，并适当增加压力，避免患者呼吸道发生损伤；当痰液较为黏稠时，加以湿化处理，使呼吸道内分泌得到有效清理。若患者为口鼻吸氧，则采取湿化处理。同时，根据患者实际情况，给予适当的雾化处理，进一步改善呼吸道功能。
（4）饮食护理：评估患者营养情况，并根据患者饮食习惯帮助患者制定饮食方案；告知患者家属应给予患者多食用鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物以及新鲜果蔬，补充微量元素和维生素；低钠饮食，并少食多餐。若患者消化功能较差或营养不良，需加以静脉营养支持。
1.3观察指标
对比两组护理前后血气指标：动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血样分压（PaO2）。临床总有效率：治愈（症状、体征全部消失，呼吸功能指标正常）、有效（症状、体征有所改善，呼吸功能基本恢复正常）、无效（临床症状等指标无任何改善，甚至加重）。并采用自制问卷调查表评价护理满意度：满意、一般、不满意。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0统计学软件分析，结果P<0.05表示组间比较差异有统计学意义；其中，血气指标为计量资料（x±s），t检验；总有效率与护理满意度为计数资料（%），x2检验。
2.结果
2.1对比两组护理前后血气指标水平
见下表1所示：护理前，两组患者血气指标比较无统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组（P<0.05）。
表1两组患者护理前后血气指标比较（mmHg，x±s）
3.讨论
呼吸道病变、肺部病变以及肺血管疾病等均可引发呼吸衰竭，并降低患者PaCO2、PaO2水平，导致生理功能发生障碍、机体代谢出现紊乱[4]。若呼吸衰竭患者未能得到及时治疗与护理，则易出现呼吸停止，并威胁生命安全。而常规护理干预措施并不到位，可导致患者出现不良反应等情况，并对治疗效果造成影响。而重症监护护理可有效缓解患者临床症状，并提高临床总有效率，使PaCO2、PaO2水平逐渐恢复至正常水平，使患者得到优质的护理服务[5]。为此，本次研究的观察组患者在实施重症监护护理后，其血气指标改善程度优于对照组，临床总有效率高达95.00%；护理满意度为92.50%，指标情况均优于对照组。可见，重症监护护理在呼吸衰竭中具有更高临床应用效果，可帮助患者改善机体功能[6]。在本次重症监护护理过程中，主要对患者实施环境护理、心理护理、呼吸道护理以及饮食护理。其中，环境护理可提高患者的舒适度，减少细菌、粉尘对呼吸道的伤害，减低环境影响因素[7]。而心理护理可有效缓解患者焦虑等负面情绪，提高护理、治疗依从性；呼吸道护理可保障患者呼吸道的通畅，提高呼吸机通气的治疗效果。最后，饮食护理则可促进机体的康复，提高预后效果[8]。
综上所述，重症监护护理在呼吸衰竭患者中具有更高应用价值，不仅能有效改善患者血气指标，提高临床总有效率，还可提升本院护理质量，帮助患者尽快康复，故值得临床推广与采用。
参考文献
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