青海大学附属医院腹部腔镜外科810001
【摘要】目的：探讨早期胃癌患者通过腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗的效果。方法：研究对象来自我院2015年3月到2016年5月期间接收的86例早期胃癌患者，43例对照组患者运用开腹胃癌根治术治疗，43例观察组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗，分析两组患者接受不同手术治疗后的效果指标差异。结果：在手术时长、手术出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时长等指标上，观察组显著少于对照组，两组手术治疗效果数据差异具有统计学意义，p<0.05；在术后并发症发生率上，观察组为4.6%，对照组为25.6%，两组手术治疗效果数据差异具有统计学意义，p<0.05。结论：早期胃癌患者通过腹腔镜胃癌根治术治疗可以有效的减少手术治疗损伤，减少术后并发症，加快术后恢复速度。
【关键词】早期胃癌；腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术；治疗效果
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-091-01
胃癌属于我国临床高发性恶性肿瘤疾病之一，临床开腹胃癌根治术运用广泛，但是该手术方式也会存在手术出血量多，手术时间长，术后恢复慢，并发症多等问题[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜技术运用在胃癌根治术中，可以有效的规避传统开腹手术治疗的不足，提升手术治疗效果[2]。本文通过研究2015年3月到2016年5月期间接收的86例早期胃癌患者，分析胃癌根治术通过开腹与腹腔镜技术治疗的效果差异，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我院2015年3月到2016年5月期间接收的86例早期胃癌患者，43例对照组患者中男25例，女18例；年龄范围为38岁至73岁，平均为(42.5±4.1)岁；文化程度上，大学者3例，高中20例，初中及以下者为20例；43例观察组患者中男22例，女21例；年龄范围为39岁至71岁，平均为(40.7±3.6)岁；文化程度上，大学者3例，高中18例，初中及以下者为22例；所有患者均同意治疗与研究的进行，签署对应同意书。两组患者在年龄、性别、文化水平等情况上差异不显著，p>0.05，具备可比性。
1.2方法
43例对照组患者运用开腹胃癌根治术治疗，运用全麻与气管插管，手术术式有2种，对于黏膜内与黏膜下的胃癌病灶采用D1术式，一般在窦部小弯等位置。此外，对于上部与胃体的癌症病灶做切除时可以适宜的扩大具体切除区域，进而避免遗漏与漏诊情况。第二种D2术式主要运用在多发癌与2至4cm范围的癌症病灶，一般情况癌症病灶都集中在胃体远端与胃角周围。
43例观察组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗，运用全麻与气管插管，运用5孔操作法，保持仰卧位，头低盆高与双腿分开的体位状态。手术操作者站立在患者双腿之间，左右两侧分别为手术助手。在脐孔做穿刺后置入首个镜头，建立人工气腹，保持15mmHg的腹压标准，在左右上、中方腹部做穿刺后使用4个操作器械。依据胃癌病灶大小、位置来选择具体根治术操作方法，可以采用近端、远端或者全胃性的切除，同时运用腹腔内的手术吻合术，依据患者淋巴结状况选择不同的淋巴结清扫处理，可以运用D1+、D2等，同时做好淋巴结清扫的具体数量。
1.3评估观察
评估观察手术时长、手术出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时长、术后并发症等指标。术后并发症主要集中观察胃出血、肠梗阻与吻合口瘘。
1.4统计学分析
组间治疗效果数据采用统计学软件spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标组间数据对比状况
如表1所示，在手术时长、手术出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、住院时长等指标上，观察组显著少于对照组，两组手术治疗效果数据差异具有统计学意义，p<0.05；
3讨论
腹腔镜胃癌根治术更好的依照了消化系统肿瘤病灶根治的相关原则：首先，进行了病灶整块性的切除，无论是对胃大部、淋巴组织还是大网膜，都遵循相关操作；其次，不会对肿瘤做直接性的接触，让标本取出体外后运用切口保护圈，有效的控制了肿瘤在切口与腹腔中的播散状况[3]；其三，腹腔镜手术切口切缘保持充足状态，可以符合肿瘤切缘需求；其四，保持合宜的淋巴结清扫具体范围，依照胃癌协会相关指南进行，同时考虑到肿瘤具体大小、位置、浸润深度与病理类型等具体情况。
腹腔镜胃癌根治术从本研究结果可以发现，其微创性可以有效的缩短手术时间、操作更便捷、出血量少、术后胃肠功能恢复快，并发症少，恢复更快速，可以在一定程度上减少患者经济压力。但是在具体的运用上，需要充分依据医生情况而定。腹腔镜技术在不同医生操作下效果发挥不同，实际手术选择一方面依据患者病情状况与接受情况，另一方面如果两种手术方式都可以，主要采用手术医生掌握程度更好的手术方式进行。
参考文献
[1]马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,(2):350-352.
[2]柯昌松.腹腔镜下胃癌根治术对早期胃癌的近远期疗效及并发症的影响研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,(3):264-265.
[3]何辉龙.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床治疗效果[J].心理医生,2016,22(12):33-34.
作者简介：薛丽名（1989—），男，汉族，本科，工作单位：青海大学附属医院腹部腔镜外科，临床医师。