腾冲中医医院云南腾冲679100
摘要：目的：分析观察胸部高分辨率CT（HRCT）在间质性肺疾病诊断中的应用。方法：2016年5月--2018年1月期间，选择我院收治的临床诊断肺部感染患者110例作为研究对象，均接受两种方式检查，即HRCT与X线检查，对比分析两种检查方式的诊断结果。结果：①HRCT检出率为97.27%，X线检出率为80.91%，经比较，有统计学意义（P<0.05）。②HRCT组，磨砂玻璃样改变检出率35.45%，网格状影率82.72%，结节或小片状影率65.45%，混合影39.09%，蜂窝肺43.63%，X线组分别为11.81%、38.18%、13.63%、10%、12.72%，组间比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部高分辨率CT诊断间质性肺疾病，应用价值高，建议在临床推广使用。
关键词：高分辨率；CT；间质性肺疾病；应用价值
间质性肺疾病（ILD）是一种弥漫性肺实质性疾病，发病率高，至今为止，关于其病因，尚不明确，临床上，主要依据临床表现与影像学检查确诊[1]。这些年，CT技术不断发展，被广泛用于疾病诊断，成为诊断间质性肺疾病的重要手段。2016年5月--2018年1月期间，本研究将110例患者作为对象，分别接受HRCT与X线检查，比较检查结果，评价胸部HRCT诊断间质性肺疾病的应用价值，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年5月--2018年1月期间，选择我院收治的临床诊断肺部感染患者110例作为研究对象，其中，59例男性，51例女性，最小34岁，最大79岁，平均（55.1±4.97）岁，病程2个月-10年，平均（5.6±1.02）年。临床上，患者以干咳、咯血、胸痛、进行性呼吸困难、胸膜胸痛（或胸骨后疼痛）为显著表现，伴有不同程度上的肺外表现，如口干、发热、疲乏、眼干、骨骼肌疼痛、光过敏、关节疼痛等。
1.2方法
两组患者均接受X线与HRCT检查：（1）X线检查：摄取DR平片，标准体型63KV，32MAS，距离设定为90-100cm。（2）胸部HRCT：常规CT扫描的基础上，选择横膈上方与隆突处，各做6-8层，层厚设定为1mm，间隔也为1mm，肺部窗宽1300Hu-1700Hu，窗位-600Hu至-800Hu，在上述参数标准情况下，若是需要观察肺裂与肺血管，窗宽可适当调窄，窗位调低。同时，选择典型的层面，完成三维重建。
1.3观察指标
分析比较HRCT与X线检查的检出情况，并分析影像学表现。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1检出率
数据显示，HRCT组检出率高于X线组，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：分析比较两种方式的检出情况【n，%】
2.2影像学表现
分析本组患者的影像学图像，HRCT与X线表现存在差异，数据分析，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
表2：分析观察110例患者的影像学表现【n，%】
3讨论
间质性肺疾病，以弥漫性肺实质、肺泡炎症以及间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、弥散（DLCO）功能降低、低氧血症、限制性通气障碍等为显著表现，X线胸片弥漫性浸润阴影，由不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。有学者认为，毒素和（或）抗原是该病的常见致病因子[2]。现目前，关于间质性肺疾病，X线、CT等是常用的影像学诊断方法。虽然，X线应用较为广泛，可初步诊断间质性肺疾病，但是，对于肺部间质性改变，X线检查缺乏特征性，特异性及灵敏度不高[3]。CT（ComputedTomography），即电子计算机断层扫描，是指借助精确准直的X线束、Y射线及超声波等，配合灵敏度高的探测器，围绕人体某一部位作一个接着一个的断面扫描，具有扫描速度快、图像清晰等特点，根据射线不同，可分为多种类型，如X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）、γ射线CT（γ-CT）等[4]。胸部高分辨率CT诊断间质性肺疾病，清晰显示病变部位，具有高密度分辨率、高空间分辨率的特点，且无前后结构重叠现象，对于小病灶及早期病变具有较高的敏感性，根据声像图，分析肺部病变范围、程度，为临床诊断提供可靠依据，指导医师制定可行的治疗方案。本研究中，110例患者接受X线与HRCT检查，结果显示，HRCT检出率高于X线检查（97.27%vs80.91%，P=0.000），且影像学表现比X线检查更明显（P<0.05）。
综上，胸部高分辨率CT诊断间质性肺疾病，检出率高，影像学表现突出，应用价值高，建议在临床推广使用。
参考文献：
[1]刘小琴，蔡后荣.胸部高分辨率CT在间质性肺疾病诊断中的应用[J].诊断学理论与实践，2013，12（02）：149-154.
[2]彭芸.高分辨率CT在儿童间质性肺疾病诊断中的应用[J].临床儿科杂志，2012，30（02）：104-106.
[3]荆利民，李振强，李东，孔海涛.高分辨率CT在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的临床价值分析[J].实用医技杂志，2017，24（02）：171-172.
[4]侯迎秋.高分辨率CT在特发性肺间质纤维化与结缔组织病相关间质性肺疾病鉴别诊断中的价值[J].河北医科大学学报，2014，35（05）：556-559.