摘 要：警务人员在执行公务时，不可避免地会碰到突发伤害事件，如果他们具备现场急救的基础知识以及掌握熟练的急救技术，就可以在突发事件中进行应急救助，能够很大程度地降低伤亡程以及减缓伤亡的扩散。对公安专业学生开展现场急救课程以及考评，有利于提升公安专业学生现场急救技能的素质，这对警务队伍的建设有着现实且重要的意义。据此，主要讨论现场急救课程以及其评价机制的重要意义以及提出优化建议，旨在提身为高准警务人员的公安专业学生的现场急救实操能力。
关键词：现场急救；公安专业；课程；评价；优化
1概述
1.1现场急救课程的现实意义
当前，国家对于治安工作的重视程度的日渐提高，警务人员的工作范围也随之发生改变。人民群众对警务人员的信任度也在不断的提高，他们希望警务人员能够妥善处理公众危害问题。警务人员在实际执行警务时不仅要时刻关注案情，还要掌握现场急救技能，以便应对突发情况。开展警务现场急救课程和考评，是公安专业学生等准警务人员获取相关知识和技能的重要途径。
警务人员在刑事、民事、行政等案件以及突发袭击和自然灾害中执行公务时经常会遇到涉案人员伤亡的情况，警务现场急救即是在现场对伤者进行应急救助或疫情控制。从流行病学调查统计可知，一半的现场死亡情况在严重创伤、失血性休克和多发伤等伤情发生的1小时内，其中死亡率往往集中于伤情发生的十分钟内。若在这十分钟期间为伤者提供急救措施，能够很大程度地降低其死亡的几率。例如能够在伤者心搏骤停的4分钟之内进行标准的心肺复苏，并且在6分钟内实施专业抢救的，能够为伤者争取到40%的生还几率，否则，伤者会因为心搏骤停的4分钟后开始发生脑组织的损伤，造成不可逆的后果，甚至在超过6分钟后，伤者的生还几率几乎为0。
1.2现场急救国外现状
参考国外成型的警务急救制度，在实行了该制度后其总体的案发死亡率大大降低，如美国从28.7%下降到了6.1%，英国从22%下降到4.8%，因此，通过课程提高公安专业学生的现场急救能力是非常重要的。
1.3公安专业院校开设现场急救课程中的问题
目前我国大部分的公安专业院校都已经把现场急救课程纳入教学计划中，但校方的重视程度不足、基础设备实施、师资力量不足等问题一直存在。首先，我国目前的事故、各类案件的院前死亡率仍然居高不下，且公安民警的牺牲案例也经常可见，其原因是警务人员掌握的现场急救知识匮乏，而学校教育质量是决定公安储备人员质量的重要核心之一，校方对现场急救课程的不重视也是导致类似惨剧发生的原因之一。其次，部分院校基础设备设施如人体结构模型、急救器材的缺乏也导致了学生对人体结构以及常用急救器材了解不深，在进行现场急救学习的时候缺少形象的分析以及设备使用方法的讲解，且因器材的缺乏而减少了现场急救实操的机会，导致了大部分学生对于现场急救的理解止步于理论知识。另外，由于现场急救从专业学科上分类不属于公安专业，而是属于医学范畴，又碍于现场急救在医学领域中偏居一隅，部分院校在该课程的师资力量储备上没有做出更好的补充，因此在这门学科的传授上可能采用非专业人员进行授课，即便在授课过程中对基础理论知识都有所讲解，但缺乏了可行性以及适用性的教导，直接导致学生自身对现场急救课程的重视度不足。
2现场急救课程目的和优化建议
2.1现场急救课程的目的
鉴于公安职业的特殊性，其往往与人民群众或自身的人身安全相挂钩，公安专业院校现场急救课程的开展，有利于其专业学生掌握现场急救的基础知识，其目的是结合警务特性有针对性地为公安专业学生施教各项急救技术，有效地提高公安专业学生的急救技术熟练度以及实现公安专业学生急救技能的标准化。
根据《政府会计制度》规定，高等学校应当于每年年末，对预付账款进行全面检查。如果有确凿证据表明预付账款不再符合预付款项性质，或者因供应单位破产、撤销等原因可能无法收到所购货物、服务的，应当先将其转入其他应收款，再按照规定进行处理。不能再简单地按《高等学校会计制度》规定报经批准后予以核销。
2.2现场急救课程的优化建议
现场急救课程的考评机制一般分为两个方面：理论和实操。理论考核重点在于评价公安专业学生对现场急救基础知识的掌握程度，实操考核重点在于评价公安专业学生现场急救实战能力的熟练程度，两者缺一不可，若公安专业只掌握书面知识，缺乏动手能力，无法准确地实施急救，将不利于公安专业学生急救能力的提升。对现场急救课程进行考核是对公安专业学生学习成果的评价基础，对考核指标进行量化，是促进公安专业学生对于该技能进行提升的重要途径之一。和其他学科的考评机制相同，现场急救课程的考评机制需要又科学性和合理性，考核指标和要点的全面性，能够涵盖学科的各项重要操作步骤与要素，有利于督促提升公安专业学生对于现场急救知识的全面掌握；考核指标的评价权重合理性，是根据职业特殊性以及实际应对情况的一种重要设定，有利于考生提高日后对高发突发伤情的应对能力，体现出技能的侧重与培养目的，有针对性的分值权重对应不同伤情案件的发生概率，以及伤情的不同紧急程度；考核的灵活性，有利于公安专业学生在不影响到急救质量的前提下，跳出刻板的急救流程，提高公安专业学生的应变能力，在复杂的现场条件中能够因地制宜地实施急救。
(4)课程与实训相结合地开展课程，实现公安专业学生现场急救课程训练的实战化。警务人员现场急救跟心理素质有着很大的关系，往往伴随着危险，因此，实战经验对这门课程的教育有着非常重要的意义，情景模拟训练可以为公安专业学生提供实战经验，在这一环节中，通过不同案件、不同事发现场类型设定不同的训练内容，可以很有效地增强公安专业学生的急救现场应对能力和心理素质。
(1)指标评价体系的合理制定和评分权重决定着考核的内容，在制定考核指标的时候应该贴合实际操作，注重评价能力的基本，制定全面、简明、科学合理、分值权重分配平衡的考核机制。以现场急救课程为主要核心定制的各项考核指标，应该要做到有明确的含义，在指标的细化上要分出轻重，越是重要的考核指标就越要进行细化。在通过以往的教学以及考评经验中总结出经验，通过分析决定分值权重的分配调整和考核制度的优化。在实操考核指标中，可以适当地加大对敌情观念、受伤观念、无菌观念等要点的分值权重。由于这一项技能的实际运用关乎于伤者的生命，技能使用者的操作质量几遍是微小的差异都会影响到伤者的生命安全。在制定明确的现场急救课程考核机制后，要严格地执行，将考核质量放在首位。因此，这门课程的考核制度不能够仅考虑到能够量化的评分标准，还要把影响伤者生命安全的微操作为评价核心，考核指标可由两部分组成，理论知识评分用于判定学生对课程的熟练程度，而实操考核指标可不采用量化的标准，在学生完全按照实操要点进行后并且达到急救效果，方可判定为合格。
(3)课程与教学相结合地开展课程，让公安专业学生在学习现场急救的同时尝试教学，在公安专业学生消化急救知识之余利用教学实践巩固学科知识。例如在美国心脏病协会(AHA)推广急救技术期间，经过对来自不同领域的志愿者进行统一的专业教学培训后，为公安专业学生进行指导教学。公安专业学生在获得统一内容的急救知识授课后，可以通过社区宣传、公开演练等方式运用课程中学到的理论知识和实操技术，获得更多实践的机会，从而很好地巩固公安专业学生现场急救知识，提高现场急救经验。
1.1 研究对象 先证者，男，孕足月分娩。出生后7天因高胆红素血症住院治疗，住院期间出现嗜睡、乏力、食欲差，电解质检测提示低钾血症，予对症支持治疗后好转出院。出院后出现生长发育缓慢，多饮多尿，食欲差，反复出现低钾、低氯血症及碱中毒，偶有腹泻。父母非近亲婚配，无家族疾病史。
(2)教案与职业相结合地开展课程，能够让公安专业学生在学习急救知识的时候与警务职业知识相结合，例如结合不同的急救现场，实行相对应的急救课程，在课程知识的传授上体现实际应用。对于警察的工作环境来说，所需要应对的急救现场可以分为疫情控制，突发事故以及袭击现场。首先，对于疫情控制，由于公安专业并非医学专业，无需过度传授专业的病理知识，只需要公安专业学生掌握基本的临床病症分辨能力，如心跳骤停、自主呼吸骤停、急性新功能不全、休克和严重水、电解质紊乱等。根据不同的病症，实施相对应的基础生命支持，如心脏复苏和人工呼吸等，在课程的选择上侧重于易操作性、高效性的课程内容。其次，对于突发的交通、火灾、溺水、急性中毒等事故现场，在课程设置上可以对不同复杂环境进行模拟，让公安专业学生对不同情境的现场进行评估。现场评估是指警务人员在现场执行公务的时候对现场情况以及人员伤亡情况进行评估，如严重失血、骨头断裂和急性中毒等。培养公安专业学生善于在现场发现事发线索，结合患者伤情实施救助。对于恐怖袭击、枪击、斗殴等袭击现场，需要在急救课程中结合警务站务，以应对在不同的危险状态下提高公安专业学生的自救、互救能力。总的来说，在对公安专业学生传授现场急救知识的时候，不能够简单的教导基础的急救知识，还应该与警务职业的特征如与侦查、刑事、治安管理等学科知识相结合开展。
3现场急救评价机制必要性和优化建议
3.1现场急救考评机制的重要意义
(1)完善警务现场急救课程相关的设备设施，以及合理利用学校现有资源。部分急救内容需要用到特定的工具，在实践课程期间需要用到各类的现场模拟道具，如急救箱、人体解剖模型等，部分公安专业学院在这一方面的设备支持比较弱，为提高公安专业学生的现场急救实践能力，需要对设备购置方面加大支持。另外像学校球场、会堂开阔的场地等，可以运用到情景模拟上。
3.2现场急救考评机制的优化建议
①TP(True Positive):跌倒发生且系统成功检测到,属正确判断;②TN(True Negative):未发生跌倒且系统未检测到跌倒,属正确判断;③FP(False Positive):未发生跌倒但系统仍然检测到,属误判;④FN(False Negative):跌倒发生但系统未检测到,属漏判。
(2)考核指标机制需要符合公平公正、客观事实、逻辑缜密以及可检验性等特质，其考核标准需要明确统一，不可出现模棱两可的表述，需要做到任何一人进行考核都要是相同的理解，而模糊的表述容易导致不同考官出现不同的理解，导致学生的评价分值使用了不同的评分标准，从而遮掩了学生的技能掌握水平的差异。除此之外，考核指标机制也要遵循以结果为导向，由于急救现场的情况千差万别，不是所有现场都能够具备严格的标准化施救条件，对现场的评估、施救方式以及手段不可能尽善尽美。因此，在考核的时候，可以制定各种不同的模拟情境，如不同数量的伤者、不同的伤情、不同的施救设备设施等，在同一项目的考核标准中指明各个操作要点，在缺乏标准化条件的情况下以考察公安专业学生的应变能力，是否能够在保证伤者的生命安全以及各个施救要点落实到位的前提下完成现场急救的操作。
不同行业对于建筑功能的要求不一样，这也就体现了建筑工程技术的多样性，面对如此庞杂的行业，一个建筑需要掌控的因素也非常多，并且要按照当地不同的气候、地形而制定不同的建筑方案，使每一个建筑都具有自己的风格。建筑工程技术的多样不仅表现在建筑外观的多样，更表现在建筑功能的多样以及建筑材质的多样。
(3)考评机制需要具备可操作性，现场急救类目层级较多，其细化的操作要点繁杂，其单项内容在不同的部位以及施救设备的情况下会有不同的考核标准，而每一个标准中又可以分出不同的操作要点，考官在面对考核的时候由于现场急救实际操作时间短，评分要素多，考生数量多的情况下，容易产生紧张的情绪而导致评分混乱，因此在考评机制制定的时候可以将细化量化的评分标准按操作顺序排列，并且设置统的一分值，避免考官无法找到评分要点进行打分而失去学生考核成绩的真实性，考官可以将注意力放在学生实操过程的质量上。另外，考评机制也需要具备适用性，在我国目前军事医疗发展日渐壮大的情况下，很多新的急救设备也在不断的推出，传统的急救方式以及器材设备虽然也在学习范围内，但在考核中也要根据实际应用，将考核内容扩展到实战上，除了传统的橡胶止血带、木质夹板等设备外，还需要准备新型的急救设备，同时考虑到实战中无专业设备的情况，还可以在部分急救项目的考核中准备非专业的急救设备，锻炼和考验学生的实操应变能力。
4总结
总之，现场急救是公安专业学生必须熟练掌握的一项基础技能。以课程为基础，考评为核心的教学制度，能够为公安专业学生在日后应对急救现场提供重要的帮助，因此，现场急救课程及其考评制度的优化非常有必要。从加强教学设备设施、结合公安专业职业、增设教学和实训环节等方面来进一步实现教学内容的强化，提高公安专业学生现场急救理论知识的针对性以及实操技能的熟练程度。根据考评的分值权重设置、客观性、灵活性、可操作性和适用性等方面对评价机制进行优化，是发挥考评标准评价和导向作用的内在要求，一套科学合理的考评机制，能够客观准确地评价操作质量，让训练成绩优秀者体验到成就感和价值感，让训练成绩差者看到实际差距。
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中图分类号：G4
文献标识码：A
doi:10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.34.085
作者简介：王安毅(1989-)，女，回族，宁夏银川人，研究生，宁夏警官职业学院，助教，研究方向：现场急救。
标签：现场论文; 公安论文; 课程论文; 专业论文; 警务论文; 政治论文; 法律论文; 中国政治论文; 国家行政管理论文; 公安工作论文; 《现代商贸工业》2019年第34期论文; 宁夏警官职业学院论文;