湖南省益阳市安化县长塘镇卫生院湖南安化413516
【摘要】目的：观察分析桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的临床效果。方法：收集2015年2月-2017年1月期间收治的94例黄褐斑伴月经不调患者，作为对象，电脑随机分为2组，甲组（n=47）与乙组（n=47）。乙组，常规治疗，甲组，联合桃红四物汤加减治疗，对比疗效。结果：甲组，28例显效，16例有效，3例无效，总有效率为93.7%（44/47），乙组，15例显效，22例有效，10例无效，总有效率为78.8%（37/47），组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。经不同方式治疗，甲组黄褐斑面积及月经不调症候评分均低于乙组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】桃红四物汤；黄褐斑；月经不调
黄褐斑，是一种皮肤疾病，具有发病率高的特点，多见于中青年女性，可引起失眠、月经不调等症状，影响美观，危害患者身心健康。如今，在各种原因的影响下，黄褐斑伴月经不调发病率逐年升高，对患者日常生活造成影响，降低患者生存质量[1]。在此，本文以94例患者为对象，探究桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调的临床效果。现将方法及结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月-2017年1月期间收治的94例黄褐斑伴月经不调患者，作为对象，电脑随机分为2组，甲组（n=47）与乙组（n=47）。纳入标准：（1）符合黄褐斑及月经不调诊断标准。（2）年龄20-40岁。（3）自愿参与研究，签署有知情同意书。（4）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>40岁，或者年龄<20岁。（3）伴有严重脏器疾病的患者。（4）精神异常患者。（5）妊娠患者。乙组，年龄23-39岁，平均（29.5±2.19）岁。病程2-5年，平均（3.1±0.73）年。甲组，21-35岁，平均（30.1±1.97）岁。病程2-6年，平均（3.2±0.38）年。将2组患者的一般资料，如年龄、病程，进行对比分析，组间无显著性差异（P>0.05），虽然不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
（1）乙组：常规治疗，口服100mg维生素E（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字：H20003539），3次/d，口服300mg维生素C（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11021503），3次/d，复方维甲酸霜外用，2次/d，早晚各1次。
（2）甲组：在常规治疗的同时，联合桃红四物汤加减治疗，药方如下：6g甘草、10g丹皮、10g红花、10g生地、15g川芎、15g山茱萸、10g白术、15g赤芍、20g紫草、10g当归、20g桃仁。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。根据患者病情严重程度，适当增加剂量，病情轻者，可减少剂量。1个疗程指3个月，连续用药2个疗程。
1.3观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
经2个疗程治疗，评估患者临床疗效，同时，对比患者月经不调症候评分与黄褐斑面积。月经不调症候评分，轻度，计1分，中度，计2分，较重，计3分，非常重，计5分。
1.3.2疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，拟定疗效评定标准。（1）显效：经治疗，黄褐斑基本消失，月经周期、量及颜色恢复至正常状态。（2）有效：经治疗，黄褐斑淡化、缩小明显，月经周期、量及颜色有所好转。（3）无效：经治疗，黄褐斑及月经不调症状变化不明显。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。
1.4统计学分析
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1临床疗效
与乙组相比，甲组治疗总有效率更高，对比组间结果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2症状改善
治疗后，对比患者黄褐斑面积及月经不调症候评分，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1对比分析2组患者的临床疗效【n（%）】
3讨论
黄褐斑（chloasma），又称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，常见于女性。黄褐斑，对女性面部美观存在较大影响，易导致患者出现抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪，引起内分泌失调，导致月经不调[3]。如今，受多方面因素共同影响，黄褐斑伴月经不调发病率有所上升，影响了女性患者的正常生活，加重身心负担。
现目前，关于黄褐斑的发病机制，尚不明确，西医认为，其可能与自由基损害、微生态失调、血管内皮功能异常等存在关联。传统西医治疗，以表面症状为重点，未涉及发病机理，虽然可缓解症状，但疗效欠理想[4]。因此，临床医师开始致力于对中药疗法的研究。本次研究中，乙组，单纯西药治疗，甲组，联合桃红四物汤加减治疗。结果显示，甲组治疗总有效率为93.7%（44/47），显著高于乙组的78.8%（37/47）。
桃红四物汤，根据患者实际病情，拟定准确药方，涉及药物多，包括甘草、红花、生地、山茱萸、白术、赤芍、桃仁等，且不同药物功效有所不同。其中，山茱萸，味酸、涩，性微温，归肝、肾经，具有补益肝肾、收涩固脱的功效，可抗氧化。桃仁，苦、甘，平，归心、肝、大肠经，活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘是其基本功效，可调节内分泌紊乱。甘草，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、清热解毒等功效，可补虚。红花，味辛，性温，归心、肝经，基本功效在于活血通经、散瘀止痛，可活血祛斑。桃红四物汤，诸药合用，可达到抗氧化、滋补血虚、活血祛斑等目的[5]。本次研究中，治疗后，甲组黄褐斑面积与月经不调症候评分分别为（1.8±0.61）cm2、（1.7±0.52）分，显著低于乙组的（2.5±1.04）cm2、（2.6±1.27）分。
综上，桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调，有助于改善临床症状，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]周奇志，胡杏林.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调67例临床观察[J].中医药导报，2011，17（5）：56-58.
[2]汪燕.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2012，11（21）：1728，
[3]段守锋.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调60例临床观察[J].中医临床研究，2014，（17）：85-86.
[4]黄日亮，曾透香，黄俊梅等.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调80例临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3702-3703.
[5]任国燕.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调30例临床观察[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：28-28.