阮莉莉(通讯作者)孙红岩张建强赵静
(山东省淄博市中心医院高青院区山东淄博256300)
【摘要】本文通过探讨压疮的治疗及有效护理措施，进而得出结论：引起护理人员对压疮的重视，压疮重在预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。
【关键词】压疮治疗护理
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0191-02
压疮（又称褥疮），是临床上常见的一种并发症，多见于长期卧床的病人。一旦发生压疮，会给病人带来机体上的痛苦，不仅加重病情，推延康复时间，同时也会加重患者的经济负担。为避免压疮的发生，从2006—2011年，在病房护理工作中，我们对20例长期卧床、10例危重患者进行跟踪护理，共有7例发生褥疮。经过我们的积极救治，取得了满意疗效，现将其总结如下：
1压疮发病原因
1.1压力因素：即局部组织受压过久所致，这也是压疮发生的主要原因。
1.1.1垂直性压力：常见于长期卧床、不能自主更换体位，石膏不平整、夹板内衬垫放置不当，松紧度不适宜等情况，是由局部组织长时间承受超过正常毛细管压的压力而致。
1.1.2摩擦力：摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时，其支撑面受到支持面对其的作用力。它的作用是直接损害皮肤的的角质层。患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单或轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦。多次作用于皮肤一旦擦伤，加之受潮湿、污染等因素，会增加压疮的易发性。
1.1.3剪切力：剪切力与体位关系最为密切。它是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位而引起，是由摩擦力和压力叠加而成，以半坐卧位最为常见。剪切力会使组织中的小血管扭转而影响血液供给，引起血液循环障碍而致。
1.2年龄因素：多见于老年人。因皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，从而增加了皮肤的易损性，成为压疮高危人群。
1.3营养不良：患者因摄入不足，导致营养障碍，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，抵抗力弱。受压皮肤因为缺乏肌肉和脂肪层的保护而很容易破损。现代学者研究表明，营养不良可直接导致压疮的形成，而营养的优劣决定压疮的预后。
1.4潮湿因素：皮肤长期受到汗液、尿液、大便失禁及各种渗出引流液等物质的潮湿刺激，出现皮肤表面酸碱度失衡，致使角质层的保护能力下降，皮肤完整性受损而致压疮，且很容易造成继发感染。
1.5其它因素：有学者提出，温度的改变也可导致压疮的发生。情绪异常改变时，病人有应激情绪、精神压抑、缺乏自我护理意识者，也易发生褥疮。
2压疮的预防措施
2.1间歇性解除压力，避免局部组织长期受压。
2.1.1对昏迷、瘫痪及其他不能自动翻身等长期卧床的患者，要定时协助翻身，变更体位。
2.1.2常规使用褥疮垫。
2.2保护患者皮肤
2.2.1被褥要经常清洗，保持床单平整、柔软、干燥。
2.2.2局部皮肤保持清洁，每日用温水擦拭。对易出汗部位可使用爽身粉。
2.2.3对使用夹板、石膏外固定的病人保持衬垫平整，松紧度适宜，密切观察局部皮肤变化及肢端血运情况。
2.2.4对长期卧床病人每日进行关节被动活动，维持关节功能，促进血液循环，减少压疮发生。
2.2.5对于已出现局部皮肤发红的情况，可每日给予神灯照射，以促进局部血液循环。操作时应避免烫伤。
2.3避免可能的摩擦力和剪切力
2.3.1平卧位如需抬高床头，一般不应高于30°。
2.3.2需半卧位时，要采取防止身体下滑移动的措施。
2.3.3协助病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽等动作。
2.4加强营养
对压疮高危病人给予高热量，高蛋白，高维生素等易消化饮食，改善病人营养状况，促进创面愈合。
2.5鼓励患者活动
在不影响原发疾病的基础上，鼓励病人积极参与力所能及的活动，以促进血液循环。
3压疮的临床表现
压疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期：
3.1淤血红润期：为压疮初期。受压皮肤局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。如及时去除致病因素，可阻止压疮的发展。
3.2炎性浸润期：由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。受压部位变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水泡形成，且极易破溃。
3.3浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大，破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，病人感觉疼痛加剧。
3.4坏死溃疡期：此期是压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有浓烈的恶臭味。严重者可导致败血症。
4压疮的治疗及护理措施
治疗褥疮应该在积极治疗原发病的基础上及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，增加全身营养，加强创面处理。
4.1瘀血红润期:
4.1.1治疗原则是积极解除局部受压、改善局部血运、去除危险因素，加强营养。
4.1.2此期重在加强护理措施。护理关键是保持床铺清洁、干燥、平整，增加翻身次数，每2小时翻身1次，并记录，严格床头交接班，密切观察局部皮肤变化。局部每日给予按摩3-4次，促进血液循环。防止局部受潮湿刺激进展，避免摩擦皮肤。可局部使用红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。加强营养，提高患者抵抗力。
4.2炎性浸润期:
4.2.1处理原则：此期除了需继续加强上述措施外，应注意保护皮肤，避免破溃感染。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
4.2.2护理措施：对于未破的水泡，应减少摩擦，防止破裂。而较大水泡:可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。若有水泡破裂尚未感染的情况可以使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。另外还可以使用紫外线或红外线照射，遵医嘱每日照射一次，每次15～20分钟。
4.3浅度溃疡期
4.3.1治疗原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
4.3.2护理措施：保持局部清洁干燥，用鹅颈灯每日1～2次，每次10～15分钟照射创面，然后以外科无菌换药法处理创面。临床上也可用鸡蛋内膜等贴于创面治疗。
4.4坏死溃疡期
4.4.1治疗原则是清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可采用活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。
4.4.2护理关键：疮面有感染者，可用无菌等渗盐水或1:5000呋喃西林溶液清洗疮面，再用敷料包扎，每天换药一次。对于溃疡较深，引流不畅者，应用过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。对于感染的疮面应每周一次留取分泌物作细菌培养及药敏试验，根据结果选择合适的药物治疗。
5健康教育
为患者及其家属提供必要的预防压疮的知识和技能，使其积极地参与护理活动，从而更好地预防压疮的发生。健康教育内容包括：维持正常的皮肤结构和功能的重要性；可能引起压疮的因素；身体易受压的部位；预防压疮的方法；如何处理已发生的压疮，促进早日康复。
6小结
压疮是全身、局部因素综合作用引起局部皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮重在预防，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合防治措施。护理人员必须充分认识到压疮的危害性，了解其病因和发展规律，掌握先进的治疗技术。只有这样才能自觉地做好压疮的防治工作。
参考文献
[1]沈桂花.褥疮的预防与护理.华北煤炭医学院学报，2007,9(1).
[2]殷磊.护理学基础.人民卫生出版社，2002，7(3).