（四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：探讨同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的应用效果。方法：将我院2014年1月-2015年1月住院的90例2型糖尿病病人随机分为观察组和对照组，每组45例，对照采用常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上，采用同伴教育。观察并比较两组病人的健康教育效果。结果：干预后，观察组病人的空腹血糖及餐后2h血糖、焦虑情绪缓解以及对糖尿病知识的掌握程度明显优于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组（p<0.05），有统计学意义。结论:同伴教育对2型糖尿病病人降糖和抗焦虑效果明显，并且患者对护理工作的满意度较高。
【关键词】同伴教育；2型糖尿病：健康教育；效果
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上涨趋势。调查表明，我国部分地区糖尿病的患病率高达9.78﹪[1]，其中以2型糖尿病最为常见，其临床特点决定了其治疗的复杂性和长期性，且病人一旦被确诊为糖尿病，往往需要终身治疗[2],。健康教育作为其五大措施之一，加强对糖尿病病人的健康教育能提高病人对糖尿病知识的了解，从而自觉地进行饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖检测，这是长期控制疾病的基础。我科对糖尿病患者同伴教育在2型糖尿病病人健康教育中的临床应用情况进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月~2015年1月我院收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象，入选标准：①均符合1999年世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准；②无心、肾、脑等严重并发症；③愿意参加本研究者。随机分为两组，观察组45例，男17例，女28例；年龄42～78岁（64.5岁±1.38岁），病程2年～15年（6.41年±0.85年）对照组45例，男19例，女26例；年龄40岁～75岁（61.5岁±1.32岁）；病程1.5年～15.0年（7.02年±0.98年）。两组病人年龄、病程、病情、文化程度等比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上，采用同伴教育进行干预。观察并比较两组病人的健康教育效果。
1.2.1健康教育内容科室医生和护士定期召开健康宣教讲座并发放有关糖尿病健康知识材料，内容尽量贴近生活，通俗易懂。其内容包括；①糖尿病的基础知识；②糖尿病的饮食、运动、药物、自我监测的原则和方法；③各种并发症的危害性及防治；④心理干预和生活指导：保持良好的情绪及生活规律，戒烟、限酒。帮助病人提高对糖尿病的认识和坚持治疗的重要性。
1.2.2同伴教育方法[3,4]
1.2.2.1同伴教育者的选择观察组糖尿病病人自愿组合，分成5个小组，每组9个成员，每组筛选同伴小组长1名，入选条件：①确诊为2型糖尿病，且病程在5年以上；②目前血糖控制良好；③为人热情，具有较好的理解能力、语言表达能力、组织能力和人及沟通技巧；④尊重科学，热心传播健康知识，并且愿意承担同伴教育者的工作。
1.2.2.2同伴教育者的培训条件公示后以自荐和推荐的方式筛选出5名同伴小组长，由我院糖尿病专科医师和主管护师组成的团队共同对其进行有组织的培训，并将健康教育团队全体人员的联系电话提供给同伴小组长，以便随时提供咨询。每2周培训1次，共6次，每次60min～120min。培训内容主要包括4个方面：上述健康教育内容、同伴教育的目的和意义、自我健康管理的意义、带动小组成员共同进步的方法等；培训方式主要采取集体培训和单独辅导等。
1.2.2.3同伴教育的实施利用我科的会议室进行沟通交流。观察组糖尿病病人以小组为单位参与同伴教育活动，2周1次，每次60min～90min，共6次。活动内容主要为上述健康教育内容具体每次活动内容由同伴小组长从中选择1个或2个主题进行。活动现场有1名或2名健康教育团队成员负责现场监督和提供咨询，若发现问题，需要及时反馈并配合医师进行解决，同时要求同伴组长不定期、不定形式（电话、短信、会面等）与小组成员联系，交流饮食，运动锻炼和自我管理监测的经验和教训。
1.2.3评价方法①分别于干预前后检测两组病人的空腹血糖、餐后2h血糖；②应用自制调查问卷分别于干预前后对糖尿病饮食、运动、药物、自我监测、胰岛素治疗、并发症预防等方面知识进行问卷调查，分为肯定或否定回答。采用问卷调查的方式就同伴教育的优劣进行满意度调查。
1.2.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p﹤0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后血糖变化比较（表1）
表1两组患者干预前后血糖变化对比（mmoll/L）
注1）为t值,2)为x2值
3讨论
糖尿病是一种终身慢性疾病，绝大多数病人的许多治疗措施需要在家中进行，而有效的健康教育可提高病人对配合治疗重要性的认识以及掌握一定的治疗及自我护理的方法，在很大程度上可以提高糖尿病病人的治疗效果。据调查，在我国仍有50﹪～80﹪糖尿病病人对糖尿病不了解或者在了解上有着许多误区[5].因此，帮助病人正确认识糖尿病，掌握饮食、用药、运动等相关知识，提高治疗依从性，对病人来说非常重要[6].本研究显示，健康教育后本组病人空腹血糖、餐后2h血糖均降低，且病人糖尿病治疗依从性均明显提高，表明健康教育可使糖尿病病人更好地配合治疗及自我护理，加强糖尿病自我管理知识，使血糖得到较好的控制，防治并发症，提高生活质量和保健意识。
同伴教育是健康教育的一种重要的模式，是指具有相似的疾病或身体状况经历的人们，或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。它具有能提供符合某一人群文化特征的信息；能使同伴间更容易沟通，交流更为自然；花费少，效果更好的有点，而且形式多样[7]。本研究随机选取患糖尿病的部分人群，利用他们相互的共性和相似性，并且从观察组选出5名性格活泼并且善于沟通的2型糖尿病患者作为同伴小组长，先对小组长进行培训，再通过同伴小组长的示范带头作用，对同伴施加影响，使同伴更好的接受糖尿病治疗和自我管理相关信息。本研究显示，观察组糖尿病病人的空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组，且治疗依从性明显高于对照组，表明同伴教育是更为可行、有效的糖尿病健康教育管理方法。同伴教育可以为糖尿病病人提供必要的知识和信息支持，且同伴教育者结合自己的经验，用通俗易懂的语言向病人介绍糖尿病相关知识，加之病友之间的信息交流，避免医护人员与病人之间的沟通障碍，易于病人理解和接受，从而有助于糖尿病病人治疗依从性的提高；但医护人员要保持与同伴组长及组员的联系，防治糖尿病治疗的误区和错误信息的交流。经过同伴教育，患者的焦虑情绪明显减轻，归因于同伴教育为患者提供了轻松、愉快的环境，增加了患者的安全感。观察组增加了人际交往和沟通机会，拥有了更和谐的人际关系，对糖尿病知识的掌握，患者满意度的提高起到了积极作用，该法效果满意，值得在临床上推广使用。
参考文献:
[1]贾伟平，我国糖尿病防治中值得重视的问题[J].中华医学杂志，2005.85（35）；2449-2450
[2]熊毅、张晋、王行肃等糖尿病知识强化教育的效果评价[J].中国糖尿病杂志，2001，9（1）：36
[3]闫保华、王作振、王克利。同伴教育者的选择和培训[J]。中国健康教育，2004,20（10）：899
[4]王作振、闫保华、王克利。同伴教育及其研究状况[J]。中国健康教育，2004,20（5）：429
[5]侯玉鲁、秦之珠。浅谈糖尿病的社区防御[J]。中国健康教育，2003,19（5）：389
[6]于靖梅、张兔美。健康教育在糖尿疾病人治疗中的作用[J]。护理研究，2007,21（2C）：507
[7]吕姿之、高源。艾滋病、性病安全性行为同伴教育项目评价设计[J]。中国健康教育杂志，1999,14（11）：5-8