段雄(内蒙古乌兰察布市医学高等专科学校附属医院骨科内蒙古乌兰察布012000)
【摘要】脊柱侧弯（包括先天性、特发性及其它类型），病因至今仍不甚明了，但它是发病率较高（0.5—1%）的一类严重危害青少年身心健康的疾病，在至今仍不能针对病因治疗的情况下，除部分轻度患者可行支具保守治疗外，手术矫形治疗仍然是当前针对这一类疾病中病情进行性发展的患者的主要治疗方法，除此之外，别无它法。通过近半个世纪的实践及大样本的病例总结，国际脊柱侧弯研究会指出，长期随访后手术组平均身高明显高于非手术组，其生活质量、身心健康都明显优于非手术组，许多患者手术后，在心理、生理上都回到正常人的行列。因此，适时的手术加器械矫形仍然是目前矫正危害青少年身心健康的脊柱侧弯畸形的有效方法。
【关键词】椎弓根三维旋转矫正
脊柱侧弯（包括先天性、特发性及其它类型），病因至今仍不甚明了，但它是发病率较高（0.5—1%）的一类严重危害青少年身心健康的疾病，在至今仍不能针对病因治疗的情况下，除部分轻度患者可行支具保守治疗外，手术矫形治疗仍然是当前针对这一类疾病中病情进行性发展的患者的主要治疗方法，除此之外，别无它法。通过近半个世纪的实践及大样本的病例总结，国际脊柱侧弯研究会指出，长期随访后手术组平均身高明显高于非手术组，其生活质量、身心健康都明显优于非手术组，许多患者手术后，在心理、生理上都回到正常人的行列。因此，适时的手术加器械矫形仍然是目前矫正危害青少年身心健康的脊柱侧弯畸形的有效方法。
从近半个世纪脊柱侧弯手术治疗的实践中，其有里程碑意义的是将矫形应力平均分配到脊柱的每个节段上的Luque术式。因为人类脊柱是由每一节椎体相互连接而成的节段性骨性结构，将矫形力分配到脊柱的每个节段，既可使应力分散，又可使多段应力叠加产生强大的矫形力。但是Iuque术式中椎板下钢丝固定有早期和晚期损伤神经的潜在危险，在此基础上，Ziekei等国外许多专家将两点应力分配的内植物改造为多点应力分配的内植物，从单一平面矫正过渡到二维、甚至三维旋转矫正，将病理弯曲转变为生理弯曲的理论。90年代以后，以椎弓根螺钉为基础的矫形系统不断问世，标志着脊柱侧弯的矫形进入了一个崭新的阶段。
我国自95年后采用国人设计的“中华长城椎弓根螺钉三维旋转矫正系统”后，疗效较传统术式明显提高，最大矫正率突破90%，达到了国际脊柱侧弯学会（SRS）90年代以后的娇治水平。许多医师因为在实践中使用其他器械根本无法完成三维旋转矫正，因此形成三维旋转在实践中无法实现的印象，甚至有些医师不相信三维旋转的理论是近年来脊柱侧弯矫形手术中真正的技术进步，从而导致在临床上仍然无法突破传统手术的陈旧观点，疗效不确切，给患者及家庭带来了严重的身心健康和沉重的经济负担。
中华长城与国外TRSHCCD、ISOLA等90年代以后出现的脊柱侧弯矫形系统属同一水平的内植物，但中华长城适合亚洲人种特别是青少年的解剖数据，尤其是系列化的胸椎椎弓根螺钉及各种钩，以及矫形棒直径钢度与弹性模量的优化组合设计，使三维旋转矫正真正易于实施，安装简便、调整灵活，镶固牢掌、低平面（器械不向外顶皮肤）等显著特点，同时由于多棒多点相互连接，钢度可靠并维持矫正畸形后的脊柱直到骨性融合。因此，中华长城系统明显区别于欧美现在流行的矫形系统，有效地保证了国人青少年手术的安全及理想的结果。