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【摘要】目的：分析38例周围型肺癌的CT诊断，尤其是在早期周围性肺癌的CT特点。方法：回顾性分析收治的38例周围型肺癌的CT及临床资料。结果：右侧20例，左侧18例，其中右肺上叶12例、中叶4例、下叶7例，左肺上叶7例、下叶8例。其中20例瘤体最大径在3～6cm，6例在5～9cm，>10cm有4例。其中，<2cm者31例，2-3（不含）cm者5例，直径为3cm者2例。结论：周围型肺癌的CT临床表现呈现多样性，因此只能通过全面分析病灶的征象及临床的资料，才可以确保诊断无误。
引言
肺癌已经成为对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率增长最快，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有密切的关系，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的身体健康产生不良影响，从而导致被动吸烟者肺癌发病率明显增加。临床上早期周围型肺癌的症状不明显，而到明显症状时已经进入晚期。近年来螺旋CT的应用，为周围型肺癌的早期诊断开辟了新的途径。目前，CT对周围型肺癌的诊断价值已被公认，已经成为目前临病床最重要、最可靠的检查方法之一。本文通过对38例周围型小肺癌病人的临床资料进行研究，以探讨CT对周围型肺癌的诊断价值具体情况如下：
1基本资料与检查方法
1.1基本资料
选择我院在2014年9月-2016年9月收治的周围型小肺癌病人38例作为研究对象，其中因咳嗽气喘、偶有痰中带血、胸闷等症状查出者33例，经体检查出者5例。包括男性22例，女性16例，年龄42-78岁平均58.2岁。病变部位包括：右侧20例，左侧18例，其中右肺上叶12例、中叶4例、下叶7例，左肺上叶7例、下叶8例。肿瘤直径均≤3cm，其中，<2cm者31例，2-3（不含）cm者5例，直径为3cm者2例。
1.2方法
检查采用螺旋CT进行扫描。同时，在常规扫描的的基础上行高分辨CT薄层动态增强扫描。以上扫描可清晰地显示病灶的内部结构、边缘特点以及与周围邻近组织的关系。
2结果
2.1病理分析
所有病例都通过手术治疗或穿刺检验确诊。具体包括通过手术治疗确诊30例，穿刺8例。组织学病理类型包括；细支气管肺泡癌患者18例，小细胞癌5例、低分化腺癌患者11例、麟癌患者4例。
2.2CT征象
全部38例病例的CT征象分别为：①胸膜凹陷征20例（52.63%）典型的表现为病灶与邻近胸壁间三角形影，或称喇叭口，其尖端与线状影相连。②分叶征31例（81.58%），是最常见的基本征象，其中深分叶25例，浅分叶6例，主要表现为肿瘤表面凹凸不平，边缘呈分叶状，由多个结节融合而成，多为肿瘤各部位生长不均匀或者被气管支气管阻挡；产生凹陷形成分叶的形态。③血管集束征13（34.21），表现为周围的血管向结节集聚，贯穿结节或在结节处中断。④边缘毛刺征28例（73.68%），其中细短毛刺21例，长毛刺7例。⑤空泡征10例（26.32%），主要表现为单个或者多个病灶内的短条状气泡影，直径1-3mm，位于小结节的中央或者边缘区。
3讨论
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，手术治疗是早期周围性肺癌治疗的重要方法，确诊后应尽早进行手术切除，以免其扩散。目前，临床采用的检查手段分为好几种，包括支气管镜检查、细胞学检查等。通过支气管镜可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况，通过肿瘤组织提供病理检查，以明确判断。通过X线检查可以了解肺癌的发生位置和大小情况，可能会观察到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿或病灶邻近部位的肺部炎变等。通过CT检查能够在早期发现骨转移灶，与X线检查，结合能提高诊断率，但CT骨显像阳性者，需要再做进一步的区域扫描。
近年来，肺癌的发病率逐年递增，其主要原因包括长期大量吸烟，吸烟不仅对自身的身体健康产生影响，还会对周围的人群造成伤害；另外，城市人口比农村人口的发病率要高，可能与城市的大气污染和环境的破坏有关；对于从事长期接触镐、硅、福尔马林等物质的工作人员，其肺癌的发病率也会比其他人高；之前出现过肺部慢性感染的患者，如肺结核、支气管扩张等，也有可能发生癌变，但几率很小。因此，我们要牢记致癌的病因，减少患癌的发生率。
总之，肺癌是能够预防，也是能够控制的，所以我们应加强对环境的保护以及宣传吸烟的危害；医院方面应不断提高医疗水平，提高医护人员的专业技能，加强周围型小肺癌的诊断工作，减少漏诊及误诊，从而早期发现、早期诊断、早期治疗从而挽救更多患者的生命。
参考文献：
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