长沙市第一医院神经医学中心湖南长沙410005
【摘要】目的:观察针灸治疗卵巢早衰的疗效。方法:80例卵巢早衰患者随机分为两组,观察组采用针灸治疗,对照组采用西药治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:两组患者血清FSH均出现降低,其中观察组患者下降更加显著(P<0.05);观察组有效率显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;结论:针灸治疗能有效改善卵巢早衰患者临床症状以及血清激素水平,和西药治疗对比优势明显,能避免药物带来的不良反应,值得在临床应用。
【关键词】卵巢早衰;针灸;治疗效果
[Abstract]:Objective:Observationofthecurativeeffectofacupunctureandmoxibustiontreatmentofprematureovarianfailure.Methods:80casesofprematureovarianfailurepatientswererandomlypidedintotwogroups,observationgroupacupuncturetreatment,controlgroupwastreatedbyWesternmedicine,comparedtwogroupsofpatientswithclinicaltherapeuticeffects.Results:SerumFSHappeartoreducebetweentwogroups,observationgroupsdeclinedsignificantly(P<0.05);observationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05),therearesignificantdifferences.Conclusion:Acupuncturecanimprovetheclinicalsymptomsandserumhormonelevelinpatientswithprematureovarianfailure,andthecomparativeadvantagesofWesternmedicine,canavoidthesideeffectsofdrugs,andclinicalapplications.
[keyword]:Prematureovarianfailure;Moxibustion;Treatmenteffect
卵巢早衰具体指的是女性在40岁之前因为卵巢功能衰退出现月经不调、性功能下降、性欲减退、不孕以及更年期综合征等症状疾病。卵巢早衰患者特征为卵巢内没有卵母细胞或是存在原始卵泡,但是促性腺激素无反应,患者表现为雌激素水平下降,促性腺激素浓度上升,卵巢早衰严重威胁到女性生殖健康,并且使患者罹患心血管疾病以及骨质疏松疾病风险提高,导致患者生活质量显著降低,为其带来痛苦[1]。中医学中将卵巢早衰认为属于闭经、血枯以及血隔范畴,本文选取卵巢早衰患者资料80例实施回顾性分析,将80例患者随机分为两组,观察组40例,对照组40例,观察组患者通过针灸进行治疗,对照组患者通过西药进行治疗,两组患者全部治疗6个月,比较观察组和对照组患者临床治疗效果,记录两组患者的血清E2、LH以及FSH水平改变情况,现将具体报告汇报如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月到2015年3月卵巢早衰患者资料80例实施回顾性分析,80例患者年龄区间在28~41岁之间,平均34.4±1.1岁,患者中闭经最短时间为4个月,最长时间为5年,平均时间为2.2±0.3年;将80例患者随机分为两组,观察组40例,对照组40例,两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性;卵巢早衰诊断标准:患者40岁以前出现至少4个月闭经,大部分伴随围绝经期综合征;患者的激素水平:E2小于732pmol/L,FSH大于40U/L,LH显示正常或是出现升高;患者排除性腺发育不全以及卵巢不敏感综合征等。
1.2方法
观察组40例采用针灸治疗,按照取穴部位将患者分为两组,A组取关元、中极、子宫、归来、足三里、血海、太溪、太冲、三阴交;B组取双侧膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、次髎穴;两组穴位交替使用,其中关元、肾俞、三阴交、太溪用补法,其余穴位平补平泻,得气后留针30分钟,每10分钟行针一次,隔天1次,3个月/疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1周[2];对照组40例采用西药治疗:为患者肌肉注射黄体酮,剂量为10mg,每天1次,连续治疗5天,停药3天到7天,患者月经来潮,月经第五天开始或是没有出现月经来潮,停药第七天给予其口服倍美力,剂量为0.625mg,每天1次,持续治疗22天,最后5天加服安宫黄体酮,剂量为10mg,每天1次,停药3天到7天,患者月经来潮第五天,再次重复上述治疗,一共治疗6个月。
1.3观察指标和判定标准
记录两组患者治疗之前以及治疗之后的临床效果、血E2、LH以及FSH水平变化情况。患者的月经恢复到正常,兼症全部消失,血清E2、LH、FSH全部恢复正常,则为痊愈;患者的月经间断来潮,兼症得到改善,血清E2、FH、FSH接近于正常水平,则为好转;患者治疗之后月经没有来潮,兼症没有改变,血清E2、LH以及FSH水平没有变化,则为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。
2结果
观察组痊愈21例,好转15例,无效4例,治疗有效率为90.0%,对照组痊愈11例,好转14例,无效15例,治疗有效率为62.5%,观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组患者血清E2均显著升高,与治疗前比较存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者血清FSH均出现明显降低,其中观察组下降更加显著(P<0.05),具有统计学意义;两组患者治疗后的血清LH均降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05),不具有统计学意义。详细数值见表1。
3讨论
现代医学中治疗卵巢早衰主要采取激素替代疗法、免疫抑制剂以及诱导排卵等方式,临床疗效较好,但在停止治疗后患者复发率也高,且患有子宫肌瘤、糖尿病、血栓及乳腺增生等疾病患者不宜采用上述方式治疗,少数患者对于激素治疗存在心理障碍,所以采用中医药治疗替代激素疗法具有较高的临床价值。针灸疗法属于一类自然、疗效理想、无不良反应的治疗方式[3-4],具有补肾健脾、平衡阴阳、调理冲任的功效,通过针灸可以从内在调节患者激素水平,使患者体内促卵泡生产素显著降低,激活其脑内多巴胺系统,延长垂体促性腺激素作用时间,停针之后的一段时间内仍然存在治疗效果,通过患者自身调节,使其生殖内分泌功能恢复到正常水平,达到激素平衡的目的。肾主生殖,卵巢早衰患者主要表现为生殖功能降低或者消失,卵巢早衰基本病机为肾虚,加之患者病程较长,“久病必瘀”,因此卵巢早衰的基本病机为肾虚血瘀,肝藏血且“肝主疏泄”,脾主生血统血;肝脾肾三脏共同维持正常的月经变化。关元、肾俞、太溪、关元俞滋肾阴、补肾气,肝俞、足三里、太冲、脾俞健脾疏肝,归来、中极、子宫能局部养血活血[5]。在卵巢早衰出现前部分患者会有前期病变,如月经延后、崩漏、月经量少、潮热汗出、情绪烦躁等卵巢功能降低的表现,需要加以重视,及早通过中药、按摩、心理调节、针灸和食疗等方式进行调理。由此可见针灸治疗卵巢早衰与西药比较具有它的优势,无药物的不良反应,且疗效显著。但是也存在不足,如患者对针灸的惧怕,依从性难以保证。结合以上实际情况在临床上我们可以考虑采用穴位埋线等长效治疗方案,在保证疗效的同时提升患者的接受度和舒适度也是我们工作的目标。
参考文献:
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