生育年龄妇女子宫不正常出血的病因病理分析及预防
管晓波(宾县宾西镇中心卫生院黑龙江宾县150431)
【中图分类号】R711.52【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0062-02
由于内分泌失调而引起的子宫异常出血叫功能性子宫出血，本院对260例子宫不正常出血的患者进行病理分析，认为高龄期妇女异常子宫出血原因均以功能失调子宫内膜出血为主，异见认为高龄期不当妊娠也是造成异常子宫出血的原因之一。
常见有关围绝经期异常子宫出血文献报道，少见高龄期妇女
异常子宫出血的原因及病理检查分析，以往年轻未婚女性异常子宫出血多考虑功血，近年来随着未婚同居者增多，妇产科异常子宫出血低龄患者原因多样化。
生育年龄妇女多为排卵性功血。患者有排卵，但黄体功能异常主要分为黄体功能不足和黄体萎缩不全，子宫出血表现为经频
发或经前淋漓或经期长，经量多，可有不孕或早期流产，妇科检查显示子宫正常大或稍大，子宫内膜病理类型显示：为分泌期和增生期内膜所占比例较多，子宫内膜增生者占的比例较少。
患者大多为不规则阴道出血，时间长短不一，无正常的月经周期，功血患者大多为分泌期和增生期内膜，且与正常内膜相似，但结合临床病史和表现，有的分泌期内膜服药后正常内膜也呈现出分泌不良，有的月经后半期或月经前仍呈增生期表现，可考虑黄体功能不足，在月经期明显延长患者中，诊治见增生期和分泌期并存内膜，考虑子宫内膜不规则脱落，所以临床应根据不同病因导致的功血给予不同的治疗，妇女40岁后卵巢功能逐步衰退通常会造成不排卵月经，子宫内膜处于长期雌激素刺激状态，易发生增生，持续增生则会导致内膜增生过长如简单型增生复杂型增生，严重者可发展为梭异形，为不典型增生，诊治对出血患者应
视为诊治常规手段，尤其对常规治疗无效者，诊治对确诊及指导治疗重要，另外，节育环长期机械压迫子宫内膜，使其局部坏死和浅表溃疡，造成不规则出血，诊治内膜病理检查大多是正常子宫内膜和部分子宫内膜炎及子宫内膜息肉。
预防①广泛宣传有关月经的生理知识月经期保健知识。②加强妇女经期劳动保护制度，做到月经期不下冷水，避免剧烈运动和重体力劳动。③注意经期卫生，月经用品必须清洁卫生，柔软舒适月经垫，月经纸要经过消毒，经期应注意外阴部清洁，用温水擦浴或淋浴，禁止盆浴、坐浴、游泳，涉水阴道冲洗及性生活，经期注意保暖，寒冷易引起的卵巢功能紊乱。④重视心理卫生，保持精神愉快，避免不良刺激如过度悲哀、气愤、愤怒和恐怖等。⑤加强休息及营养，适当增加睡眠，并要加强营养，不食有刺激性食物。