强化人性化静脉输液服务意识有报道[5]，在对静脉输液引发纠纷相关因素分析的研究中指出

王文红(上海市浦东新区花木社区卫生服务中心200120)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0332-02

【摘要】目的探讨有效家庭看护对精神分裂症患者康复的影响方法将本社区124名精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各62名干预组实行有效的家庭看护。观察时间为3年，每月对精神分裂症患者进行上门随访，并对病人和家属进行药物应用和副作用正确应对教育；对照组采用精神病人常规随访宣教。结果干预组的服药依从性明显提高，差异有统计学意义（X²=35.487，P<0.001）。结论有效的家庭看护可提高精神分裂症的服药依从性，降低复发率。

Influenceofeffectivehomenursingontherehabilitationofschizophrenia

Wangwen-hong.HuamuCommunityHealthServiceCenter，PudongNewArea，Shanghai，201204，China

【Abstract】[Objective]Toexploretheinfluenceofeffectivehomenursingontherehabilitationofschizophrenia.[Methods]124patientswithschizophreniawererandomlypidedintotwogroups,62patientsininterventiongroupand62patientsincontrolgroup.Implementeffectivehomenursingonpatientsininterventiongroupfor3years,thedoctorcarriedoutdoor-to-doorfollow-upeverymonth.Givepatientsandtheirfamilieslecturesondrugapplicationandsideeffect.Thecontrolgroupadoptedconventionalfollow-upandhealtheducation.[Result]Themedicationcomplianceofinterventiongroupwassignificantlyimproved,andtherecurrenceratewasreduced.Thedifferencewasstatisticallysignificant(X²=35.487,PP<0.001).[Conclusion]Effectivehomenursingcanimproveschizophreniacomplianceandreducerecurrencerate.

【Keywords】FamilynursingSchizophreniaMedicationcompliance

精神分裂症是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，具有治疗周期长、易反复发作、慢性衰退而致残率高的特点。是精神疾病中患病率、复发率、致残率均较高的疾病。然而在精神分裂症人群中，治疗依从性不良是普遍现象，患者的年龄、文化程度、疾病本身的影响、病耻感、经济状况、社会家庭支持、医患关系及药物的副作用等都是影响患者依从性的重要因素[2]。本文对在册的124名精神分裂症患者随机分组进行了对照研究，报告如下。

1、对象与方法

1.1对象

选择登记在册的1、2类精神分裂症患者。入组标准：①由精神卫生中心明确诊断的精神分裂症患者；②性别不限，年龄在18～45岁；③初中以上文化程度；④阳性程度和阴性程度量表（PANSS）总分≤60分；⑤至少有1位具有监护能力的家属与患者共同生活，家属与患者能有效沟通，并有能力指导患者进行康复；⑥无严重慢性躯体疾病；⑦患者本人或其监护人签署书面知情同意书。

1.2方法

两组患者按医嘱常规服用抗精神病药物维持治疗。对照组按上海社区精神卫生工作要求随访，给予常规精神卫生指导和健康知识宣教。干预组实施系统家庭看护指导。

组织干预小组：由精神科医师、居委民政干部、助残员、社工、社区志愿者、有监护能力的家属组成干预小组。

系统家庭看护干预内容：①精神科医师每月对干预组成员进行精神疾病基础知识和药物的作用副作用应对、精神疾病复发的辨别与应对、家庭交流和应对方法等教育；②对患者进行巩固康复训练，以讲课和分组讨论的方法，内容有精神疾病的发病原因、服药的必要性得重要性、药物的不良反应和应对方法及注意事项；③每月进行上门随访，并留下电话号码以便及时进行医患沟通，发现问题及时解决。

依从性的判断标准：依从性是指患者对治疗及治疗行为的遵从程度[3]，①完全依从：完全遵从医嘱，正确自愿的服用药物；②部分依从：部分遵从医嘱服用药物或在督促下能按要求服药；③完全不依从：完全不按医嘱服用药物或拒绝服药。完全依从和部分依从统称依从。

2、结果

干预组的服药依从性中，“完全依从”率从干预前的19.35%提高了干预后的70.97%；“完全不依从”率从30.65%降低到了4.84%，干预前后有显著统计学差异（X²=35.487，P<0.001），详见表一。

表1干预前后两组服药依从性情况

组别干预前干预后

完全依从部分依从完全不依从完全依从部分依从完全不依从

干预组12311944153

对照组262313251423

3、讨论

精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，复发常常致不可逆的脑损伤，是精神分裂症致残的主要原因[4]。患者丧失工作、学习、生活能力，不能适应社会，出现社会功能和人际交往困难，给患者、社会和家庭带来极大的痛苦和负担。精神分裂症需长期甚至终身服药，停药或不规则服药是精神分裂症复发的危险因素[5]。提高精神分裂症患者的服药依从性是社区精神卫生工作的重要内容之一。本研究通过多种形式和途径对患者及其家属社区力量进行精神疾病常识教育，调动他们一起以符合精神卫生科学的方法和措施，参与患者的治疗和康复，增强患者服药依从性和家属的监护能力。同时通过增加社区精神卫生管理人员的家庭互动，掌握患者的治疗情况，及时给予有效的干预。对病情反复的精神分裂症患者及时做到早发现早处理，通过定期的学习和交流使有监护能力的家属也能对照病人的情况及时与精神科医生联系，第一时间给与合理及时有效的治疗和康复指导，定期的上门随访干预和电话联系，增加了医生和患者以及家属的联系，密切了医患之间的关系，增强了患者和家属战胜疾病的信心，有效的提高了精神分裂症患者的服药依从性，降低了的复发率；与对照相仅进行家常式口头教育相比，干预组的服药依从性有明显提高。证实有效的家庭看护对精神分裂症患者的康复有明显作用。

参考文献

[1]侯筱芳.健康教育对住院精神分裂症患者服药依从性的影响[J].现代护理,2008,11(5):137.

[2]张玲.精神分裂症依从性的研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2007,7(5):404.

[3]张雪峰.精神科护理学[M].武汉:湖北高等教育出版社,2003:63.

[4]张新生.精神分裂症579例复发再住院的相关因素分析[J].临床心理疾病杂志，2006,12（5）：342-343.

[5]周锦泉.精神分裂症复发的危险因素研究[J].山东精神医学,2001,14(3):192-193.

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