王树龙
（安达市医院黑龙江安达151400）
【摘要】目的：探讨输尿管软镜这一技术对治疗肾结石的效果。方法：选取我院2014年5月～2015年5月肾结石患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组。A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。治疗结束后，将两组的患者的术后情况进行对比。结果：A、B两组在通过不同的手术治疗后，采用常规取石手术的患者术后恢复较慢，A组的28名患者中，有4名患者患有不同程度的心脑血管这方面的疾病，所以这4名患者需要服用一些抗凝类的药物配合手术，且A组患者并不能完全确定肾结石全部被排除，还需要反复治疗。而B组患者因为采用了输尿管软镜这一技术进行取石，术后恢复较快，除体制较弱的5名患者需静养，其余23名患者术后恢复较快，均只住院一天。结论：输尿管软镜这一项技术对治疗肾结石有显著的效果。且采用这项技术，让患者术后的创伤较小，恢复较快，在一定程度上减轻了肾结石患者的痛苦。
【关键词】输尿管软镜；肾结石的治疗；应用
【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0113-02
在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。它的发病率占我国泌尿外科疾病的3%。输尿管软镜在治疗肾结石疾病方面有一个最显著的特点就是“微创”。如今的输尿管软镜这项技术，已经成为治疗肾结石技术界的“明星”，它被我国多家医院广泛应用，为我国医学的发展做出了突出的贡献。目前，也有输尿管软镜这项技术与钬激光相结合进行碎石，治疗肾结石效果更全面。可以说，输尿管软镜是泌尿科医生治疗肾结石的得力助手。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月肾结石的患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组，其中A、B两组各有10名患有较为严重的肾结石。A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。这两组患者中A组有4名患者同时伴有心脑血管疾病，B组有5名患者体质相对较差一些[1]。
1.2方法
1.2.1常规取石手术操作方法
A组患者做好术前的身体检查，其中检查项目有：腹部做K.U.B检查、做B超检查、尿路造影的检查，肾图检查以及三位一体的联合检查。这些检查能够准确的掌握患者的身体状况，系统的掌握患者泌尿系统的状况。术前清洁患者的肠道，便于手术更顺利进行。此外，还有注意缓解患者术前的紧张情绪。其中4名伴有心脑血管疾病的患者需要采用抗凝药物辅助治疗。利用仪器的冲击波对患者体内的结石产生压强，这种压强足以破坏患者体内的结石。
1.2.2输尿管软镜手术的操作方法
B组患者采用输尿管软镜手术时，有两种放镜的方法。第一种即为通过导丝的辅助将软镜放置输尿管的管鞘。这样，放置的软镜主要是顺着管鞘的方向逆上进入肾盂和输尿管。第二种即为通过导丝的辅助和引导，直接将软镜放入肾盂和输尿管。随后，放入200厘米的光纤，击碎患者体内的结石。两者相比较，第一种较为安全，避免术中输尿管出现损伤等情况；而第二种节约了成本。将输尿管软镜送到患者的输尿管，在借助仪器上的监视系统，可清晰的看到患者体内的结石。用石钳、套石网或者碎石器将结石击碎，从腔道内取出。至此，输尿管软镜的手术结束[2]。
2.结果
A组患者通过普通的取石技术取石，其碎石成功24例，其中4名患者患有不同程度的心脑血管这方面的疾病，所以这4名患者需要服用一些抗凝类的药物配合手术，且这组患者并不能完全确定肾结石全部被排除，还需要反复治疗。B组患者通过输尿管软镜取石，其碎石成功28例，除体制较弱的5名患者需静养，其余23名患者术后恢复较快，均只住院一天。
3.结论
肾结石作为泌尿科的一种常见病，对肾的危害较大，后期的肾结石损害了肾的功能，甚至危及生命。在我国这种病的发病率在10%左右，而且复发率非常高。随着科技的发展，光学以及腔镜技术也在不断进步，输尿管软镜技术无疑成为泌尿外科较为先进、稳妥的治疗技术，输尿管软镜的手术时间非常短、结石的取净率比较高，且术后的创伤非常小。从前输尿管软镜与钬激光相配合使用，仅能作用于小于2厘米的结石，到现在输尿管软镜技术已经能广泛的作用到整个肾脏系统中的结石。
但是，使用输尿管软镜这项技术对患者的身体还是有一定的影响。在手术的过程中，软镜的取出或多或少对输尿管的粘膜造成较为轻度的损伤，这时候会有较少的出血，但是手术后可很快愈合。这就要求医生在手术的操作过程中，动作一定要轻柔。手术中也会有输尿管穿孔的可能，一旦造成输尿管穿孔要尽可能快速的结束手术。肾结石患者如有较大的结石，一定要先碎石再留置导管，否则容易引起输尿管的断裂或者粘膜被撕脱。如此，还有术后患者的肾脏会有绞痛感、发热、输尿管的反流等，这些症状均为实施输尿管软镜手术后较为常见的并发症，一般很快将会得到缓解。另外，以下患者不能通过输尿管软镜进行手术：有传染性疾病的患者，脏器官有较为严重的疾病的患者，尿道狭窄的患者，前列腺增生的患者，以及身体严重畸形的患者。
输尿管镜在早期的医疗设备中，分为硬镜和软镜，软镜是通过硬镜的不断改良发展而制成的。1964年，由Marshall首次输尿管软镜这项技术观察到了患者输尿管里的结石，至此以后输尿管软镜不断被创新，才有了今天这种先进的仪器。那时候的输尿管软镜的窥镜不够清晰，且没有冲水的通道。输尿管软镜由自由弯曲的镜体，工作的通道，以及光学系统组成的。软镜可以自由弯曲，双向弯曲的角度可以达到270°[3]。输尿管软镜中的软镜比较脆弱，很容易被损害。由于软镜的器材稀有，其维修费用相当昂贵，这也在一定程度上制约着输尿管软镜在医疗界的推广。然而，输尿管软镜为医学界的贡献巨大，也为许多泌尿系统疾病的患者减轻了许多痛苦，由此可见，输尿管软镜的作用还是利大于弊的。
由于输尿管软镜这一项技术对治疗肾结石有显著的效果，且采用这项技术，让患者术后的创伤较小，恢复较快，在一定程度上减轻了肾结石患者的痛苦。输尿管软镜这项技术的广泛应用，无疑为肾结石患者带来了福音。
【参考文献】
[1]谢添翼,陈余粮,罗兴华等.探讨输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2445-2446.
[2]高小峰,李凌.输尿管软镜在肾结石治疗中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2011,16(5):387-390,398.
[3]段浩然.输尿管软镜在肾结石治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,(30):55-56.