姜传莉
（重庆市巫溪县徐家镇中心卫生院重庆405808）
【摘要】目的：探究四肢开放性骨折患者采用综合急救护理的措施和价值。方法：选取2014年8月～2015年9月收治的65例四肢开放性骨折患者进行护理研究，随机分组，实验组37例患者选择综合的急救护理，对照组28例患者给予常规护理，比较患者的护理效果。结果：对照组患者护理的总有效率为78.57%，实验组患者护理的总有效率为91.89%，实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者治疗前的疼痛评分没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：四肢开放性骨折患者采用综合急救护理，能够减少并发症，缓解疼痛，保持良好的心理状态来接受治疗，提高治疗和护理效果，效果显著，可广泛推荐。
【关键词】四肢开放性骨折；急救护理；护理效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）17-0198-02
目前各个行业都在高速发展，会出现多样性的损伤，有时还伴随有复合伤，四肢开放性骨折属于常见的创伤疾病，不仅有骨折，软组织还存在不同程度的损伤，有较大的处理难度[1]。骨折患者需要较长的愈合和恢复时间，而开放性骨折还容易出现创面的感染等并发症，身体上的病痛加重患者的心理压力，长期的负面情绪，还会影响疾病的治疗，为避免意外情况的出现，减少感染，采取相应的护理措施。本次选取2014年8月～2015年9月收治的65例四肢开放性骨折患者进行护理研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2015年9月收治的65例四肢开放性骨折患者进行护理研究，实验组患者37例，男性21例，女性16例，最小年龄24岁，最大年龄71岁，平均年龄为：（48.02±4.08）岁，损伤部位：4例前臂，4例上臂，15例手部，7例小腿，2例大腿，5例足部。致伤原因：18例为撞击压砸伤，3例为间接暴力伤，5例为锐器伤，11例为绞轧撕脱伤。对照组患者28例，男性18例，女性10例，最小年龄21岁，最大年龄70岁，平均年龄为：（47.62±4.12）岁，损伤部位：3例前臂，3例上臂，13例手部，3例小腿，2例大腿，4例足部。致伤原因：13例为撞击压砸伤，3例为间接暴力伤，4例为锐器伤，8例为绞轧撕脱伤。两组患者在身体资料上没有较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者给予综合的急救护理，具体如下。
1.2.1清创和伤口护理护理人员快速评估患者的受伤情况，包括受伤经过、致伤原因、伤口情况和受伤部位，判断伤情，迅速形成简要的护理计划，配合医生给予必要的止血、包扎、固定。对患者伤肢的血运、肿胀、伤口渗血和感觉情况进行密切观察，及时更换渗湿的辅料，一旦出现活动性出血要给予及时的加压包扎，告知医生[2]。伤口每天都要换药，并观是否有红肿热痛的情况，若有伤口感染，要充分引流。出现血肿或者蛇血时，选择纱布条或者放置胶管来引流。针对皮下存在腔隙的患者，在皮肤表面采用无菌纱块来加压引流，避免出现死腔。
1.2.2心理护理患者在手术治疗后，会有较为严重的疼痛情况，而且疾病发生较为突然，会有抑郁、悲观的不良情绪，还需要患者长时间的卧床休息，容易有失眠、厌食等情况[3]。护理人员要增加和患者的交流，每天都告知其身体的恢复情况，使其树立治疗信心。在交流中，针对患者的心理问题，及时给予正确的解答，保持良好的态度，使患者能够感受到来自医护人员的关心，尽量消除不良情绪。
1.2.3疼痛护理过度疼痛会对患者的睡眠和情绪造成严重影响，也不利于伤口愈合，护理人员可根据医嘱，给予止痛剂的使用。并与患者做好沟通，了解疼痛原因，可在手术后，护理人员协助患者保持舒适的体位[4]。严重者还可使用镇痛泵达到止痛效果，保持合理的膳食，每天给予充分的营养补充，睡前可饮用一杯温牛奶，提高睡眠质量。
1.2.4饮食护理在饮食方面，护理人员指导其摄取高维生素、高蛋白、高钙、高热量、高铁含量的食物，增加饮水量。部分患者因严重的骨折而导致内脏受到损伤，因而降低消化功能，所以要选择清淡、易消化的饮食，避免摄取肥腻食物，当身体得到一定程度恢复后，可在室外晒晒太阳，有助于钙和磷的吸收，促进骨折情况得到修复[5]。随着身体的恢复，可逐渐下床行走，每天进行适当的有氧活动，促进血液循环。避免长期卧床，减少并发症的出现，出院前护理人员还要叮嘱患者生活中的注意事项。
1.3统计学分析
本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
实验组患者护理显效20例（54.1%），护理有效14例（37.8%），护理无效3例（8.1%），护理的总有效率为91.89%。对照组患者护理显效12例（42.9%），护理有效10例（35.7%），护理无效6例（21.4%），护理的总有效率为78.57%。实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的疼痛评分
实验组护理前的疼痛评分为：（6.31±1.08）分，对照组护理前疼痛评分为：（6.28±1.02）分，实验组护理后疼痛评分为：（3.02±0.85）分，对照组护理后评分为：（5.84±0.94）分。两组患者治疗前的疼痛评分没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
四肢开放性骨折患者在治疗时，要先清理呼吸道的分泌物，保持呼吸通畅，并对身体的各项指标给予密切挂车，一旦有异常情况及时告知医生，避免并发症的出现。同时为患者采取了各项护理措施，实验组患者采取综合的急性护理，包括清创和伤口护理、心理护理、疼痛护理和饮食护理。因为疾病发生较为突然，而且身体疼痛以及活动限制，都会导致很多负面情绪的出现，为次护理人员要及时劝导患者，保持良好心态接受治疗，提高治疗的依从性。同时给予身体各方面的护理，尽量缓解身体不适，减少并发症的出现。对照组仅采取治疗中的常规护理。对照组患者护理的总有效率为78.57%，实验组患者护理的总有效率为91.89%，实验组患者的护理效果明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者治疗前的疼痛评分没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，四肢开放性骨折患者采用综合急救护理，能够减少并发症，缓解疼痛，保持良好的心理状态来接受治疗，提高治疗和护理效果，效果显著，可广泛推荐。
【参考文献】
[1]刘红.人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（02）:56-58.
[2]郝晓霞，刘燕.四肢开放性骨折患者的急救与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，21（15）:245.
[3]郁陈娜.四肢骨干开放性骨折患者的急救护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，33（15）:227+251.
[4]冯周莲，张宏宁，康玉闻.四肢开放性骨折患者感染的影响因素分析与对策[J].护理学报，2010，15（08）:48-50.
[5]李秀华.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析[J].中国医学创新，2014，19（11）:114-116.