平丽贤
（辽宁省北票市中心医院122100）
【摘要】目的深入探究灯盏花联合前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效。方法本文研究对象选取2012年2月—2013年4月在我院内分泌科治疗的90例糖尿病足溃疡患者，通过掷骰子法将其随机分为观察组（45例）和对照组组（45例），两组分别进行胰岛素强化治疗，杭炎、杭感染、营养神经及疮面对症处理，观察组在此基础上进行用0.9%氯化钠注射液250～500ml+20ml灯盏花、0.9%氯化钠注射液500ml+前列地尔100～200μg，在治疗一个疗程后对比两组临床效果。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为84.44%，两组临床疗效差异性大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论灯盏花联合前列地尔治疗糖尿病足能够较好地减轻病情，加快患者组织恢复，提高患者生活质量，避免病情进一步恶化，是治疗糖尿病足最佳的方法之一，值得进一步推广。
【关键词】灯盏花前列地尔糖尿病足
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0242-02
随着经济社会的巡视发展，人们生活水平的迅速提升，我国患糖尿病率已经高达9.8%。糖尿病最严重的是慢性并发症，糖尿病足是糖尿病最普遍、最严重的慢性并发症之一。患上糖尿病足的患者下肢远端神经异常以及外血管病变引起足部感染、溃烂或深层组织破坏。根据有关权威数据得知，大约14%的糖尿病人都会在患病期间至少产生一次足部溃疡。同时，足部溃疡是造成糖尿病患者残疾、死亡的重要因素，大多数人都会选择截肢，严重影响患者的生活质量。本文研究目的在于探究在常规综合治疗的基础上采用灯盏花联合前列地尔治疗糖尿病足溃疡的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象均选自我院内分泌科确诊为糖尿病足患者90例，临床诊断均满足医学对糖尿病足的诊断标准。全部研究对象都出现不同程度的单足或双足的瘙痒、麻木、疼痛、溃疡、坏疽、寒冷等症状。将90例患者通过掷骰子法将其随机分为观察组（45例）和对照组组（45例），其中观察组，男25例，女20例，平均年龄42.1±3.1岁，平均病程(9.4士2.6）年;空腹血糖（10.4士3.1）mmol/L。对照组中，男21例，女29例，平均年龄(58.1士4.9）岁，平均病程(9.2士3.6）年，空腹血糖(8.8士4.9)mmol/Lo。两组患者的年龄、病情以及病程等均无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均实施糖尿病宣传教育，控制饮食，选取皮下注射胰岛素或胰岛素泵控制血糖，把空腹血糖指数控制在6-7mmol之间、餐后2h血糖指数控制在7—9mmol之间，甲钻胺0.5mg每日一次肌注营养神经，有病足溃疡或者坏疽疮而做外科清创处理，给予敏感抗生素进行抗感染治疗，同时给予0.9%氯化钠溶液20m1、庆人霉素8万U、胰岛素6U、山蓖若碱注射液l0mg混合疮而外敷，一个疗程为2W。观察组在此基础上进行用0.9%氯化钠注射液加上250～500ml+20ml灯盏花，每日一次静滴，0.9%氯化钠注射液500ml+前列地尔100～200μg，每日一次静注，疗程为2W[1]。
1.3疗效评定标准
依据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度作为糖尿病足治疗效果评定标准。显效：治疗结束后患者下肢寒冷、麻木等不良症状逐渐好转甚至完全消失，90%的溃烂面积已经愈合；有效：患者下肢麻木、疼痛等不良症状逐渐减轻，50%—90%的溃烂面积已经愈合；无效：患者不良症状并未获得有效改善，仅仅只有40%的溃烂面积愈合，或者溃烂面积逐渐拓展，症状逐渐恶化。
总有效率=（显效＋有效）/患者人数
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件,用χ2检验方法,计数资料以率(%)表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后按照疗效评定标准进行评价，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为84.44%，两组差异性较大（P＜0.05），具体情况见下表。
表：两组患者临床疗效对比（n）
组别n显著有效无效总有效率
观察组45393393.33%
对照组451028784.44%
3.讨论
糖尿病足是糖尿病最普遍、最严重的并发症，侵蚀的不仅仅是患者下肢的皮肤，更严重的是骨与关节各层组织，若糖尿病足控制及治疗不及时，就会造成病情逐渐恶化，最终智能截肢，严重威胁患者的生命健康。根据相关临床资料得知。糖尿病足的出现，大多数都是由于糖尿病患者血糖长期处于高血糖状态，控制不到位，造成机体代谢功能受损，葡萄糖难以有效转化利用，造成血管基底膜出现病症，引起血管管腔狭窄，有些部位微循环受损，神经细胞长期处于缺氧状态，从而造成肿胀变性，轴突、鞘膜代谢失常及微环境污染，神经病变缺乏保护性反应，导致机体有些部分受损，所以，长期处于高血糖状态，微循环功能受损，神经影像障碍以及感染是造成糖尿病足的重要原因。在预防和治疗糖尿病足时，需要按照糖尿病足的病例来实施有效的治疗措施，特别值得注意的是对血管和神经保护等方面实施有效的方法，这样疗程和疗效都会取得较大的改善。
前列地尔属于大量存储在机体内的生物活性物质，能够较好地促进血液流动，能够较好地控制血小板凝集，减少血小板的高反应和血栓素A2水平，能够控制血小板活化，加快血栓附近已经活化的血小板逆转，提高红细胞变形能力。另外前列地尔也能够刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质(t—PA)，产生直接溶栓作用[2]。灯盏花注射液主要包括了总黄酮是醛糖还原酶抑制剂,具有抑制血小板聚集、抑制血管内凝血及促进纤溶，并降低血粘度的功能。
本文采用灯盏花联合前列地尔两种药物具有较好的协同功能，根据本文研究数据得知，糖尿病足在常规治疗方式的剑齿虎上联合使用灯盏花和前列地尔，能够较好地减轻病情，加快患者组织恢复，提高患者生活质量，避免病情进一步恶化，是治疗糖尿病足最佳的方法之一，值得进一步推广。
参考文献
[1]徐立国,吉淑敏.山莨菪碱联合灯盏花素治疗糖尿病足并下肢动脉硬化临床观察[J].临床合理用药杂志,2011(06)：7—8.
[2]王卫东,刘伦琴,邢林.前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效观察[J].中国全科医学,2010(23)：2548-2551.