李春华黑龙江省强制隔离戒毒所（省司法医院）150056
【摘要】目的观察针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选择我院2012年1月-2013年10月收治的神经根型颈椎病患者120例，随机分为联合组和对照组，每组60例，对照组采用针灸进行治疗，观察组在对照组的基础上加用推拿进行治疗。比较两组治疗效果、颈椎功能恢复时间并采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的主观疼痛感觉。结果联合组总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组颈椎功能恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后VAS评分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病可以较快的恢复患者颈椎功能，减轻患者的疼痛，取得比较理想的治疗效果。
【关键词】针灸；推拿；神经根型颈椎病；临床效果【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-007-01
神经根型颈椎病是由于颈椎侧后方的突出物压迫或刺激颈神经根所引起的，约占颈椎病的56.74％，多见于中老年人，可以引起上肢感觉以及运动功能障碍，临床主要表现为上肢及手指的放射性疼痛、颈肩背部疼痛、无力以及麻木等，严重影响着患者的生活[1]。本文采用针灸联合推拿治疗了60例神经根型颈椎病患者，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年10月收治的神经根型颈椎病患者120例，随机分为联合组和对照组，每组60例。所有患者均符合《外科学》第7版中关于神经根型颈椎病的诊断标准。排除高血压、严重心肝肾功能不全、怀孕及经期妇女以及合并皮肤损伤的患者。其中联合组男32例，女28例，平均年龄（45.7±4.9）岁；平均病程（6.3±2.4）个月；导致组男31例，女29例，平均年龄（45.2±4.4）岁；平均病程（6.5±2.1）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等一般情况方面经过统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用针灸进行治疗，观察组在对照组的基础上加用推拿进行治疗。针灸取颈夹脊穴、秉风、手三里、肩井、天宗、肩外俞以及肩中俞等穴位，以下针有紧滞感或者患者有酸胀麻感为度，每次留针30min，1次/d。推拿时，患者取正坐位，操作者采用掌根揉法，轻重度根据患者的接受程度调整。采取点按法按摩肩井、少海、手三里、神门、风池、曲池以及合谷等穴位。然后，治疗者站立与患者侧方，用一只手臂肘关节将患者的下颚拖住，一只手放至患者枕部，轻微的左右转动患者的头部，每次推拿40min，1次/d。两组均以10d为1个疗程。
1.3观察指标比较两组治疗效果、颈椎功能恢复时间并采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的主观疼痛感觉。
1.4疗效评价标准①患者的颈部临床症状表现积分减少程度在95%以上，X线检查显示颈部恢复正常为痊愈；②患者的颈部症状表现积分减少程度在70%-95%之间，X线检查显示有明显的好转为显效；③患者的颈部症状表现积分减少程度在30%-70%之间，X线检查显示有所好转为有效；④患者的颈部症状表现积分减少程度在30%以下，X线检查显示与治疗前无任何改变或进一步恶化为无效。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得到的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论据统计显示，我国颈椎病的发病率约在10％左右，国外超过50岁的人群中，97%的均存在颈椎间盘组织退变。祖国医学将颈椎病归于“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴，认为颈椎病多由外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和以及经络不通等病因所导致。推拿疗法能够舒缓肌肉的紧张、促使局部的血液循环、使椎间孔以及拓宽椎间隙扩大，可以使得神经压迫的情况得到有效的缓解、松解粘连、恢复颈椎的活动；同时，还可以有效地规避肌肉萎缩，对于关节僵直、畸形等情况的发生也可以有效的防止。针刺治疗可以使得颈椎的局部血流以及血管情况得到明显的改善，维持椎-基底动脉正常的供血状态。两种方法具有操作简便、患者痛苦小、见效快、疗效显著的优点。本次我们联合针灸和推拿治疗的结果显示，联合组总有效率为95.00%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）；联合组颈椎功能恢复时间以及VAS评分均明显减少（P<0.05）。总之，针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病可以较快的恢复患者颈椎功能，减轻患者的疼痛，取得比较理想的治疗效果。
参考文献[1]谷建华，刘双.以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国现代医生，2014,52（28）：95-96.[2]胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病3O例[J].针灸临床杂志，2012,28（7）：26-28.[3]苗青.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].中国农村卫生，2014,7（z2）：138-139.[4]辛国明.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].现代诊断与治疗，2013,24（11）：2459