（贵州省黔南州人民医院呼吸内科；贵州558000）
【摘要】目的：探讨盐酸氨溴索在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的祛痰疗效。方法：选取我科2014年2月—2016年12月住院的老年COPD急性加重期患者共84例，将患者随机分为两组，A组（治疗组）42例，B组（对照组）42例。两组患者均采用氧气雾化吸入，A组给于盐酸氨溴索注射，B组采用传统雾化液。观察两组临床疗效和不良反应。结果：A组临床疗效明显优于B组，具有统计学意义（P<0.01）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用雾化吸入的氨溴索药物微粒，疗效显著，副作用少，可以作为老年COPD急性加重期患者祛痰治疗的常规方法。
【关键词】氨溴索；老年；慢性阻塞性肺疾病；祛痰
我科自2013年开始对老年慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）急性加重期患者应用氨溴索雾化吸入祛痰治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料选取我科2014年2月—2016年12月住院的老年COPD急性加重期患者共84例，均为男性，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD急性加重期诊断标准。将患者随机分为两组，A组（治疗组）42例，年龄68—85（75±4）y。B组（对照组）42例，年龄65—82（72±3）y。各组年龄、性别、病情等无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法盐酸氨溴索注射液规格2ml/30mg(由山东罗欣药业股份有限公司生产),采用氧气雾化吸入器(YHRT-Ⅲ型)。B组（对照组）采用传统雾化液,即生理盐水5ml加ɑ—糜蛋白酶4000U氧气雾化吸入，氧流量5—6l/min,持续15—20min,2次/d。A组（治疗组）采用生理盐水3ml加盐酸氨溴索注射液30mg氧气雾化吸入，氧流量5—6l/min,持续15—20min,2次/d。两组患者均给予抗感染、支气管舒张剂、吸氧等综合治疗。两组疗程为7—14天。观察两组患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿啰音等的变化及不良反应。
1.3疗效判断标准根据临床咳嗽、喘息、咳痰难易、肺部湿啰音程度分为显效、有效、无效。显效：咳嗽、喘息明显改善，痰量明显减少、痰易咳出，听诊肺部湿啰音明显减少；有效：咳嗽、喘息有所改善，痰量稍减少、痰稍易咳出，听诊肺部湿啰音减少；无效：痰不易咳出，症状、体征无明显改善。显效和有效合并为有效，据此统计有效率。
1.4统计学处理，两组病例采用x检验。
2结果
2.1临床疗效A组（治疗组）较B组（对照组）显著改善，具有统计学意义（P<0.01）,见表1。
2.2不良反应治疗组无效3例患者中2例吸入时感不适不愿继续吸入停用；1例吸入4次后出现恶心停用。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状加重，甚至由于黏痰堵塞呼吸道而发生窒息。老年COPD急性加重期患者呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，呼吸道分泌物增多，黏稠度增高。因而祛痰治疗是临床治疗老年COPD急性加重期患者的重要手段。氨溴索又名溴环己胺醇，是一种黏痰溶解药[1]，能够作用于分泌细胞，调节浆液和黏液的分泌，增加气管表面的含水量，具有促进黏液排除的作用，减轻气道阻塞，改善通气，减轻缺氧和二氧化碳潴留。氨溴索能增强纤毛运动，促进肺泡表面活性物质生成[2]，降低肺泡表面张力及黏液的黏着力，降低痰液的黏稠度，稀释痰液，使痰液容易排出。同时还具有抗炎和抗氧化作用，降低气道高反应，还能协同抗生素作用，增加抗生素在肺组织中的浓度，提高抗生素疗效。通过雾化吸入的氨溴索药物微粒，进入深部呼吸道，使其更有效地在病灶局部发挥作用，吸收完全迅速，安全且副作用少，可以作为老年COPD急性加重期患者祛痰治疗的常规方法。
参考文献
[1]施毅，肖永营，苏欣等.注射用盐酸氨溴索粘度溶解与祛痰作用的多中心临床随机对照研究[J].临床内科杂志,2005,22（9）:598-600.
[2]李家泰.临床药理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,
1999:1133.