（荆州市中心医院神经外科434020）
摘要：目的探讨接受早期肠内营养支持的神经外科重症病人的有效护理模式。方法将接受早期肠内营养支持治疗的67例神经外科重症病人随机分为研究组和对照组，分别予以两组病人优质护理和神经外科常规护理。结果两组病人护理前的血清白蛋白、血红蛋白浓度比较均无明显差异（P>0.05），研究组护理后的上述营养指标浓度均较对照组高（P<0.05），肠内营养支持并发症发生率为5.8%，较对照组的24.3%低（P<0.05）。结论给予接受早期肠内营养支持的神经外科重症病人优质护理，能够进一步改善病人营养支持治疗效果，减少肠内营养支持相关并发症的发生。
关键词：神经外科；重症；早期肠内营养支持；优质护理
神经外科重症病人，多存在意识障碍，机体处于高分解代谢状态，难以自主摄入体内营养，需要给予营养支持。早期肠内营养支持为神经外科常用营养支持方式，在改善病人预后中发挥着重要作用[1]。但受多种因素的影响，病人在接受早期肠内营养支持治疗的过程中存在发生多种并发症的风险[2]。提示应加强病人的早期护理。本研究主要探讨接受早期肠内营养支持的神经外科重症病人的有效护理模式，现对研究内容进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院神经外科2016年5月至2017年6月期间收治的67例重症病人参与本次研究，排除未成年病人和年龄大于80周岁的病人。应用单双号法将67例病人分为研究组（n=34）、对照组（n=33）。研究组中，男19例，女15例，年龄27~72岁，平均（49.6±5.0）岁。对照组中，男20例，女14例，年龄24~74岁，平均（50.2±4.6）岁。统计学处理结果显示两组病人的一般资料基本均衡（P>0.05）。本研究在获取伦理委员会批准、病人家属知情、同意的前提下开展。
1.2方法
给予对照组病人神经外科生命体征监测、呼吸道管理等常规护理。
应用优质护理模式对研究组病人实施护理，除加强基础护理外，还加强病人营养支持护理干预，具体护理方法为：结合病人病情、机体营养状况等分析病人接受早期肠内营养治疗过程中存在的风险因素，根据风险因素为病人制定个体化的护理措施。本研究分析发现病人在接受早期肠内营养支持治疗的过程中存在发生反流、误吸、胃潴留等并发症的风险。故在常规护理的基础上对病人实施营养支持治疗并发症的预防性护理。采取的具体护理措施包括：鼻饲前帮助病人调整体位，一般为床头抬高30~45°，确保胃管位置正确，妥善固定胃管，鼻饲过程中随时观察胃管的使用情况，避免发生反流、误吸。注入营养液前，先通过抽吸了解病人胃内是否排空，若胃内容物超过150ml，应停止鼻饲，以免发生胃潴留。营养支持过程中，若发现病人有发生胃潴留的风险，可适当延长营养液灌注时间，必要时进行胃肠减压或遵医嘱给予病人胃动力药物。
1.3观察指标
本研究比较两组病人实施护理前、后的机体营养状况及肠内营养支持并发症发生情况。机体营养状况的评价指标为血清白蛋白、血红蛋白。
1.4统计学方法
数据统计分析应用SPSS22.0版本统计学软件，以独立样本（t）检验计量资料组间差异，采用卡方（x2）检验计数资料组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前、后的机体营养状况比较
研究组护理前的血清白蛋白、血红蛋白浓度与对照组比较存在的差异均无统计学意义（P>0.05），护理后上述指标浓度均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组肠内营养支持并发症发生情况比较
研究组病人肠内营养支持并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
神经外科重症病人多存在不同程度的颅脑损伤，伤后对能量的需求明显增加，故交易发生营养不良，给予营养支持十分必要[3]。早期开展的大量临床实践研究已经证实，早期肠内营养支持治疗为神经外科重症病人较理想的营养支持治疗方式。如梁勇[4]等的研究发现，接受早期肠内营养支持治疗的神经外科重症病人的机体营养状况明显优于接受肠外方法治疗的病人，营养支持相关并发症发生率也较接受肠外方法治疗的病人低。
我院已开展神经外科重症病人早期肠内营养支持治疗多年，总结实践经验得出，病人营养支持治疗过程中存在的风险因素可通过高质量的临床护理减轻或消除。故本次研究为接受早期肠内营养支持治疗的神经外科重症病人制定了优质护理模式，应用发现研究组病人护理后的机体营养状况明显优于对照组病人，营养支持并发症发生率较对照组少。分析本研究得到上述结果的原因为：优质护理模式以病人为中心，强化基础护理，使得护理服务的内涵得以进一步深化，护理措施的盲目性明显降低，故能够获得较满意的护理效果。
总结上述内容，本研究得出对接受早期肠内营养支持的神经外科重症病人实施优质护理，不仅能够进一步改善病人机体营养状况，还能减少与营养支持相关的并发症的发生，利于病人疾病早日康复，具有临床参考借鉴价值。
参考文献
[1]孙洋，康宁，刘楠.神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3354-3355.
[2]曹静，徐金妹，卢艳媚，等.神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的护理分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：92-93.
[3]栾琳.外科重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持及护理[J].航空航天医学杂志，2013，24（03）：378-379.
[4]梁勇，熊剑.神经外科175例重症患者早期肠内营养支持效果分析[J].创伤与急危重病医学，2016，4（03）：155-157.