西南医科大学附属中医医院四川泸州646000
【摘要】目的：研究分析胎盘植入的产前超声诊断效果及其影响因素。方法：以2017年1月~2018年12月我院收治的47例胎盘植入孕妇，分别对患者进行产前超声检查，分析产前超声检查对胎盘植入的诊断效果及影响产前超声检查结果的相关因素。结果：单纯依靠产前超声检查检出胎盘植入24例，其检出率为51.06%；胎盘植入患者超声影像学特征主要表现为胎盘内漩涡形成。产前超声未检出胎盘植入患者前置胎盘、前壁胎盘、产后出血发生率均显著高于经产前超声检出胎盘植入患者。结论：产前超声检查诊断胎盘植入的检出率较低，影响诊断效果的因素主要为前置胎盘、前壁胎盘、产后出血等。
【关键词】胎盘植入；超声；诊断；影响因素
胎盘植入是指妊娠过程中，胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层的症状，这种症状时产科中较为严重的并发症，可导致产妇出现大出血、失血性休克甚至死亡[1]。多产、人工流产、引产、剖宫产、妇科疾病、妇科手术被认为是引起胎盘植入的高危因素[2]。通过产前检查，确诊胎盘植入，并及时采取相关治疗干预措施是降低胎盘植入患者危险的重要措施。本研究主要探讨分析对于胎盘植入的产前超声检查诊断效果及其影响因素。
1临床资料及方法
1.1临床资料
选取2017年1月~2018年12月我院收治的47例产前胎盘植入孕妇。孕妇年龄为20~41岁，平均（31.22±5.07）岁。患者孕周为33~41周，平均孕周为（36.76±2.31）周。患者孕次为1~6次，平均（2.86±0.93）次。16例孕妇有妇科炎症病史。14例孕妇有人工流产史。13例孕妇有剖宫产史。
1.2方法
应用彩色多普勒超声诊断仪经腹部或颈阴道进行彩色多普勒超声检查。经腹部检查时探头频率为3.75MHz，经阴道检查时探头频率为7.5MHz。孕妇采用仰卧位，保持膀胱充盈，先对胎儿全身进行产科常规检查，然后对胎盘及胎盘周围进行详细检查。注意观察胎盘是否存在回声异常、胎盘与子宫肌层界限、胎盘实质内部血流、宫壁肌层血流情况、胎盘与宫壁肌层厚度等。
1.3胎盘植入超声诊断标准
胎盘后方子宫肌层低回声带；子宫肌层变薄；胎盘与子宫肌层间界线不清晰胎盘；周边血管分布明显增加且呈不规则现象。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
单纯依靠产前超声检查可检出胎盘植入24例，其检出率为51.06%。患者产前超声检查特征主要表现为胎盘内漩涡形成24例，占比51.06%；胎盘后间隙消失16例，占比34.04%；胎盘附着处子宫肌层变薄12例，占比25.53%；胎盘异常增厚9例，占比19.15%。
根据产前超声检查诊断结果，将所选患者分为检查组和未检出组。未检出组前置胎盘、前壁胎盘、产后出血发生情况分别为8例（33.33%）、10例（41.67%）和14例（58.33%）；检出组前置胎盘、前壁胎盘和产后出血发生情况分别为1例（4.35%），3例（13.04%）和2例（8.7%）。两组比较，未检出组患者前置胎盘、前壁胎盘以及产后出血的发生率均明显高于检出组患者，x2=27.4627、20.6239、55.2768，P=0.0000、0.0000、0.0000（P＜0.0001）差异有统计学意义。
3讨论
胎盘植入患者若不进行有效处理和干预，极有可能导致早产、出血等，会严重威胁母婴安全。一些胎盘植入患者可正常娩出胎儿，但通常胎盘无法自行脱落，甚至因此导致大出血，形成出血性休克，甚至致死。因此胎盘植入患者必须尽早进行诊断，尽早进行治疗，提前分析确定分娩方式，以降低风险，确保母婴安全[3]。由于妊娠期胎儿正处于发育阶段，不宜接受X线辐射，因此临床上对于产科影像学检查均以超声检查为主。彩色多普勒超声具有操作简便、无辐射、费用低廉等优点，因此广泛应用在产前检查中[4]。为探讨分析彩色多普勒对于胎盘植入的诊断效果以及相关影响因素，本研究对我院近期收治的47例胎盘前置患者为研究对象进行了彩色多普勒超声检查，并对可能影响检查结果的相关因素进行分析。研究结果显示，单纯依靠产前超声检查对于胎盘植入的检出率为51.06%，其检出率较低。未检出患者前置胎盘、前壁胎盘以及产后出血的发生率显著高于检出患者。由此可见，前置胎盘、前壁胎盘、产后出血可能是影响产前超声检查对胎盘植入检出率的相关因素。
【参考文献】
[1]周艳.三维能量多普勒超声联合二维彩色多普勒超声在产前子宫胎盘植入患者诊断中的应用研究[J].实用医学影像杂志,2018,19(6):527-528.
[2]阮思妮,胡亚飞.彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究[J].中国妇幼保健,2018,33(15):3581-3583.
[3]马端兰,张建忠.不同孕期胎盘植入的产前超声诊断及预后影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(3):215-218.
[4]王黎明.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素研究[J].中国医药指南,2017,15(17):85-86.