北京市石景山医院急诊科，北京100043
【摘要】目的：观察脑梗死患者采用醒脑静注射液治疗的临床疗效。方法：选取2015年9月-2016年12月我院收治的脑梗死患者87例，借助随机数表法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上给予醒脑静注射液，对比两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）及治疗效果。结果：观察组患者NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05），治疗有效率95.45％明显高于对照组76.74％（P＜0.05）。结论：脑梗死患者采用醒脑静注射液治疗可有效改善神经功能缺损症状，提高治疗效果。
【关键词】脑梗死患；醒脑静注射液；神经功能缺损
脑梗死为临床常见脑血管疾病，多发于中老年群体，死亡率与致死率较高，近年来发病率呈上升趋势，对患者生活质量与生命安全造成不良影响[1]。脑梗死主要由动脉粥样硬化发展形成的神经功能障碍疾病，临床主要采用西药进行对症治疗，效果不理想。醒脑静注射液可直接作用于中枢神经系统，降低血脑屏障通透性与颅内压，改善脑部缺氧症状，是一种新型中药制剂。本研究给予脑梗死患者醒脑静注射液，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年9月-2016年12月我院收治的脑梗死患者中随机选取87例，采用随机数表分为观察组（44例）和对照组（43例）。观察组男27例，女17例，年龄42-78岁，平均年龄（54.82±5.37）岁；梗死部位：小脑梗死4例，脑叶梗死6例，基底核区梗死15例，腔隙性脑梗死7例，多发脑梗死12例；临床分型：轻型11例，中型13例，重型20例。观察组男24例，女19例，年龄45-76岁，平均年龄（53.96±5.23）岁；梗死部位：小脑梗死5例，脑叶梗死8例，基底核区梗死13例，腔隙性脑梗死9例，多发脑梗死8例；临床分型：轻型9例，中型12例，重型22例。纳入标准：①符合脑梗死诊断标准，并经颅脑CT检查确诊；②无意识功能障碍；③知晓本研究详情，并自愿参与。排除标准：①合并血液系统疾病；②合并自身免疫性疾病；③合并脑出血、精神病、重症糖尿病等。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行抗血小板聚集、抗凝、溶栓、调整血压、维持酸碱及电解质平衡等对症治疗。观察组患者在对症治疗基础上滴注醒脑静注射液（生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；将250ml浓度为0.9％氯化钠与20ml醒脑静注射液混合，行静脉滴注，2次/d，连续治疗14d。
1.3观察指标
观察两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）及治疗效果。
NIHSS评分参照1995年制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，评定内容包括意识水平、视野、感觉、语言等方面，分值越高缺损程度越严重。
治疗效果效果根据临床症状改善情况与神经功能缺损评分判定，治疗后临床症状显著改善，NIHSS评分减少91％-100％则评定为显效；治疗后临床症状有所缓解，NIHSS评分减少46％-90％则评定为有效；治疗后临床症状无改善或恶化，NIHSS评分减少＜17％或增加则评定为无效。
1.4统计学意义
本研究中计量资料以（±S）描述，计数资料以“％”描述，以χ2、t行组间比较；P＜0.05表示差异有统计学意义。统计学软件（SPSS18.0）处理。
2.结果
2.1对比两组患者神经功能缺损情况
观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者神经功能缺损情况比较（分）
3.讨论
脑梗死是由脑部缺氧或血供不足引起的脑组织缺血性坏死或局限性脑软化，血小板聚集、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、血栓形成等是脑梗死发生的高危因素。脑梗死易导致继发性癫痫、老年痴呆等疾病，严重威胁患者身体健康。临床上主要进行抗凝、溶栓、降血压、维持酸碱平衡等对症治疗，相关研究在对症治疗基础上联合复方丹参注射液治疗，但疗效不显著[2]。因此，需探讨更为有效的联合治疗方案。
中医学将脑梗死归为“中风”范畴，主要病因为风、火、虚、痰、瘀上犯至脑部，以致脑脉痹阻，治疗应以清热解毒、扶正祛邪、开窍醒神、行气活血为主[3]。醒脑静注射液为中药制剂，方剂中的麝香具有活血散结、开窍醒神作用，栀子具有泻火除烦、凉血解毒、清利湿热作用，郁金具有行气解郁、疏肝利胆功效，冰片可清热消肿、抑菌抗炎、开窍止痛。本研究给予脑梗死患者醒脑静注射液，结果显示，观察组患者NIHSS评分评分明显低于对照组，治疗有效率相比较高。原因在于，醒脑静注射液通过静脉滴注进入体内，可直接作用于脑部中枢神经系统，从而发挥溶栓解毒、开窍醒神、消炎止痛等功效。同时，该药物可有效改善脑部微循环，抑制血小板集聚，减少脑部神经细胞损伤，保护大脑，并发挥良好的催醒效果，且不会增加细胞代谢氧耗[4]。
综上所述，醒脑静注射液治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺损与临床症状，临床疗效显著，具有一定的临床推广价值。
【参考文献】
[1]吕风亚.醒脑静注射液对脑梗死患者疗效及炎性因子MMP-2MMP-9水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):64-65.
[2]肖彬.脑梗死采用醒脑静注射液治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(21):138-139.
[3]王华,黄达.醒脑静注射液对脑梗死后神经功能缺损的治疗效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):126-127.
[4]王晓楠,周淑芬,朱猛.醒脑静注射液治疗脑梗死临床疗效分析[J].中国药物经济学,2014,9(5):210-211.