刘云1王雅文1王春丽2
1.武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076；2.哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨150056
【摘要】目的：探讨细节护理对神经外科患者护理中临床效果。方法：以我院神经外科收治的52例患者为研究对象，随机抽取26例为对照组，实行常规护理，另26例为研究组，实行细节护理，比较两组患者的护理情况。结果：观察组患者护理满意度（98.5±2.3）高于对照组（88.7±4.9），而并发症发生率3.8%低于对照组13.8%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理在神经外科护理中可有效降低并发症发生率，提高护理满意度。
【关键词】细节护理；神经外科；应用体会
Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofdetailednursingonneurosurgicalpatients.MethodsTotally52patientsadmittedtoDepartmentofNeurosurgeryinourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroup（n=26），routinenursing（n=26），nursinggroup（n=26）.ResultsThedegreeofnursingsatisfactionintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（98.5±2.3vs88.7±4.9），whilethecomplicationratewas3.8%lowerthanthatinthecontrolgroup（13.8%）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionNursingdetailednursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsandimprovenursingsatisfactioninneurosurgicalnursing.
Keywords：detailnursing；neurosurgery；applicationexperience
前言：
现在，护理模式发生了很大的变化从传统的对“疾病护理”转为“以人为本护理”，人们对护理服务质量的要求也越来越高。护理工作对患者的治疗效果有着非常大的影响。由于护理工作是一个系统化的工程，其涉及到多方面，给护士带来较大的工作量，因而极容易忽视掉一些细节的处理，给患者及家属带来诸多不满，所以细节护理在神经外科护理中有非常重要的作用。
1资料与方法
1．1一般资料
选择近些年接受神经外科治疗的患者，按照患者就诊时间分为对照组及干预组。每组26例。对照组：男13例，女13例；年龄25．6～84.3岁，平均年龄（56±5）岁；观察组：男13例，女13例；年龄27．1～85.5岁，平均年龄（56±5）岁。将两组患者的一般资料录入统计学软件中比较，结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
细节护理管理方法主要从强调细节护理的重要性，增强细节护理的理念；对照组患者实行常规护理模式，即观察患者的病情，如观察患者的意识状态、监测患者的生命体征，并协助患者调整舒适的卧床体位，为患者提供必要的呼吸道护理措施。观察组患者在对照组患者的基础上实行细节护理模式。提高护士职业修养，注重礼仪细节，注重护理内容细化，加强培训教育，提高医务人员的整体素质四个方面进行。医院相关部门定期举办细节护理座谈会，强调细节护理的重要性并进行单独培训。接待患者时护理人员应注意自身语气及面部表情，主动帮患者熟悉医院环境，整理患者着装，帮助患者认识病友等。术前应积极与患者沟通，掌握患者心理状态，对患者出现焦躁、不安等不良情绪予以疏导，满足患者合理要求并鼓励患者及其家属的治疗信心。告知患者相关手术事宜，如胃肠道准备、禁食等。加强术前、术后细节护理，在患者手术之前，护理人员需要与患者进行有效的沟通，对患者病史有基本的了解。针对患者术前紧张、恐惧等不良心理情绪，护理人员需要采取相应的措施，为患者手术营造良好的条件。神经外科是医院感染的高发科室，其具有患者住院时间长、发病突然、病情危重等特点。护理人员在提供护理服务的时候，需要注意各项护理操作，遵循无菌操作原则，提高患者的生活质量。记录患者生命体征变化情况，保存患者病历，了解患者术后身体状况及心理状态。叮嘱患者规范饮食，适当运动。护理人员应对患者展开综合的评估，根据其体重、皮肤、营养状况、手术时间等，采取针对性的措施，以此避免因压力引发伤害问题的出现，同时，要注重保护患者的眼睛、耳朵等，避免压伤，减少消毒液对其影响，再者，术中要关注患者的体温，如果体温过高或过低，均可能引起切口感染，因此，应注重保温，术前半小时，开启空调，控制室温在24摄氏度左右，湿度在50%左右，患者裸露部位应覆盖保暖。
1．3评价标准
观察组患者对护理效果满意度为93.9%，高于对照组的75.5%，具有显著统计学差异（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组患者。比较2组患者对护理工作的满意程度，包括满意、一般、不满意3个程度。比较2组患者愉悦、平静、抑郁、焦虑、恐惧的心理状态。测定患者的生命体征状况，生命体征变化测定包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压等正常与否。肢体感觉功能变化包括患者肢体肌力、肌张力、病理反射、有无感觉障碍等多方面反射甚至有无障碍进行综合分析，分为无效、好转、显效3个层次。统计对比两组护理满意度评分，采用自制的护理满意度调查问卷评估患者对护理人员工作态度及工作质量进行评定，评分＞90分表示非常满意；60～90分表示比较满意；评分＜60分表示不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。统计对比两组并发症发生情况。
2.结果
在护理质量满分为100分的情况下，观察组患者护理质量高于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者对护理效果满意度为93.9%，高于对照组的75.5%，具有显著统计学差异（P<0.05），观察组患者并发症发生率低于对照组患者。
3.讨论
细节护理主要是指在护理管理过程中细化各个步骤与内容，以此提高护理质量。在实际护理管理过程中，应考虑患者的护理需求，结合护理人员的实际特点，以此调动护理人员的主动性与积极性，保证护理的质量。细节护理还要求护理服务应坚持以患者为中心，并强调全员参与、全程关注，同时，以患者的实际需求为依据，为其提供个性化与针对性的护理方案，为了达到上述目标，要求护理人员应注重个人着装、语言表达、服务态度、护理操作等，在各个方面均开展细节管理后，护理安全与护理满意度均将大幅度提高。近年来，细节护理被广泛应用于临床各科室，并取得了显著效果。研究中将神经外科患者分为对照组、研究组，分别予以常规护理和细节护理。结果显示，细节护理的患者对护理态度，护理技术，关心患者，沟通能力，护理满意度的评分接近于满分，且并发症的发生率较低，结果优于常规护理。由此可见，细节化护理的重要性，要对护理工作中的细节之处有所关注，从细节之处做起，关注细节、把细节问题落实到实处，提高患者对护理工作的满意程度，避免医患纠纷。医护人员要提高自身心理及生理素质，加强护理工作者的职业道德规范，尽力得到护理对象对其的满意度。要改善服务态度。护理工作者最好做到心思缜密，做到工作有条不紊，使护理工作有条不紊的进行。对于护理服务来说，细节是决定护理工作好坏的关键所在，护理工作的质量关系到服务对象的生命。一旦有1%的错误即可导致100%的失败。细节处理不好直接导致患者疾病的治疗、转归过程。护理工作态度影响到患者情绪变化。从护理服务角度来说，护理的质量关系到患者心理、病理状况。护理工作者需要从细节做起、从小事做起，加强护理质量，提高患者生活质量。
综上所述，神经外科护理中应用细化管理，完善了规章制度、细化了护理操作、提高了护理人员的综合素质，控制了并发症的发生率，促进了患者早日康复。
参考文献：
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[2]易启连，刘小平.细节护理在神经外科中的应用观察[J].基层医学论坛，2016-07-10
[3]侯景辉.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2016-02-10