摘要：目的分析胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及不良反应发生率。方法 在本院2015 年1 月至2019 年8 月本院心血管内科收治的快速心律失常患者中选出180 例为对象，随机将患者分入两组，对照组应用胺碘酮治疗，观察组在此基础上应用美托洛尔治疗。结果观察组患者治疗总有效率96.67%高于对照组的治疗总有效率85.56%，P＜0.05；观察组的不良反应发生率5.56%和随访6 个月心律失常复发率2.22%均低于对照组的不良反应发生率15.56%和复发率11.11%，P＜0.05。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效确切，促进患者心律失常症状的快速缓解，且安全性高，值得推广。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；不良反应；复发率
0 引言
快速心律失常是较为常见的一类心律失常，其主要包括室性心动过速、房性心动过速、交界性心动过速[1]，胺碘酮是常用的抗心律失常药物，疗效显著，但是其不良反应较多，影响治疗效果[2]。本院将胺碘酮与美托洛尔联合起来应用，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015 年1 月至2019 年8 月心血管内科收治的快速心律失常患者180 例为对象，心功能分级低于Ⅲ级，排除合并肝肾功能障碍、哮喘、慢阻肺等疾病患者，排除对药物不耐受的患者。随机分组，对照组90 例，男53 例，女37 例，年龄49-79 岁，平均（64.8±4.3）岁；室上性期前收缩28 例，室性期前收缩35 例，窦性心动过速27 例；心功能分级：Ⅰ级59 例，Ⅱ级31 例。观察组90 例，男56 例，女34 例，年龄51-80 岁，平均（65.4±4.8）岁；室上性期前收缩30 例，室性期前收缩34 例，窦性心动过速26 例；心功能分级：Ⅰ级57 例，Ⅱ级33 例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。
HUANG Shi-ren, SHEN Hong-jian, XING Peng-fei, SHEN Fang, ZHANG Yong-wei, WU Tao, DENG Ben-qiang
1.2方法
对照组：选用盐酸胺碘酮片治疗，口服200 mg/次，每日3 次，服用1 周后改为200 mg/ 次，每日2 次；服用1 周后改为200 mg/次维持剂量，每日1 次，共服药2 周。观察组：在对照组的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗，起始口服6.25 mg/次，每日2 次；随后根据患者的病情严重程度每数日或是每1 周增加6.25 mg/次，每日2 次，最大剂量为25 mg/次，每日2 次。共服药治疗4 周。
1.3疗效评估标准
显效：治疗72 h 内患者的临床症状消失，心电图正常，心率减缓速度＞10 次/min，窦性心率＞60 次/min。有效：治疗72 h 内临床症状和心电图明显改善，心率减缓速度在5～10 次/min。无效：不符合上述标准者。
埃里克森认为人的心理社会发展分为以下几个阶段：信任对怀疑、自主对羞愧、主动对内疚、勤奋对自卑、角色同一对角色混乱、友爱亲密对孤独、繁殖对停滞、完美无憾对悲观绝望。初中生大都12—18岁，处于角色同一对角色混乱时期。这一时期的个体开始思考自我问题，他们往往会把自己的方方面面统合起来，形成对自己一个大致的了解，然而由于经验思维的不成熟，个体往往又难以有对自己的明确认识，因此出现角色混乱与同一。
1.4统计学方法
使用SPSS 21.0 软件检验数据，计数数据对比行χ2 检验，P＜0.05 有统计学意义。
观察组患者中显效42 例，有效45 例，无效3 例，总有效率96.67%；对照组患者中显效31 例，有效46 例，无效13 例，总有效率85.56%；两组比较x2=6.860，P=0.009＜0.05。
2 结果
2.1两组的治疗效果
对于眼前这个比自己小着一岁半的未来族长，青辰大多时候是不太愿意招惹的。但今天，他的脾气也差到了极点。他瞪起眼睛，想反驳些什么，却在瞟了一眼女孩的胸部之后，将话语咽了回去。于是，他努力保持着面上的镇定，望着女孩的胸部，说道：“你的衣服破了……”
2.2两组的不良反应发生率和复发率
观察组的不良反应发生率以及随访6 个月心律失常复发率均低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组不良反应发生率、复发率
组别 例数 低血压 腹泻 心动过缓 头痛 发生率 随访6 个月复发率观察组 90 3（3.33）1（.11）1（1.11） 0（0） 5（5.56） 2（2.22）对照组 90 7（7.78）3（3.33）3（3.33）1（1.11）14（15.56）10（11.11 χ2 / / / / / 4.766 5.714 P / / / / / 0.029 0.017
3 讨论
快速心律失常是较为常见的一类心律失常，多见于冠心病患者中，因窦房结外激动或是窦房结的激动一场，致传导减缓，或是一场通道传导引起。快速心律失常的预后与诱因、血流动力学障碍等密切相关，若不能及时治疗则可能累及心脏引发心力衰竭，严重者可猝死。胺碘酮是常用的抗心律失常药物，是Ⅲ类抗心律失常药物，其通过延长各部分心肌动作电位和有效不应期，从而消除折返激动，达到缓解心律失常的效果[3]。而且胺碘酮有轻度肾上腺素受体抑制剂作用，对快速心律失常疗效显著。但是胺碘酮也会引起窦性停搏、窦性心动过缓等并发症。加上胺碘酮对β 受体有非竞争阻滞作用，但是作用较弱，联用β 受体阻滞剂能增强抗心律失常效果。美托洛尔是选择性β 受体阻滞剂，其能阻断心肌细胞钾外流以及钙、钠内流，从而稳定心脏电生理，可调节供血量以及心肌细胞的耗氧量，抑制交感神经和副交感神经的兴奋性，提高心肌电位的稳定性，减缓心率[4]。将胺碘酮与美托洛尔联合起来应用能增强抗心律失常效果，预防复发。本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率、随访6 个月复发率均低于对照组，P＜0.05。
综上，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效确切，促进患者心律失常症状缓解，预防疾病反复发作，且用药安全性高。
参考文献
[1]张文艳,胡钢英,陈素琴,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效和安全性的Мeta 分析[J].疑难病杂志,2017,16(11):1141-1144.
[2]吴家龙,李根,徐军,等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗40 例快速心律失常的效果观察[J].上海医药,2019,40(9):27-29,45.
[3]高波,许红阳.胺碘酮联合β 受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):882-884.
[4]贾周.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):120-121.
中图分类号：R541.7
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.096
本文引用格式：赵晶.胺碘酮+美托洛尔治疗快速心律失常的效果及不良反应发生率分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):169.
作者简介：赵晶（1985-），女，陕西，汉族，本科，主治医师，工作单位：陕西省汉中市西乡县人民医院，单位级别：二级甲等，所在科室：心血管内科，研究方向：心血管专业方向。
标签：心律失常论文; 快速论文; 发生率论文; 洛尔论文; 患者论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 心脏论文; 血管（循环系）疾病论文; 心脏疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 陕西省汉中市西乡县人民医院心血管内科论文;