（江苏省宜兴市和桥医院烧伤科江苏宜兴214211）
【摘要】目的：观察分析康复护理干预模式在手部烧伤患者护理中的应用价值。方法：择本院2014年1月—2016年12月收治的38例手部烧伤患者临床资料，分对照组(19例)，研究组（19例），对照组实施常规护理，研究组实施康复护理干预，分析2组心理恢复及手指关节的活动。结果：研究组于康复护理干预后SAS评分为（50.32±8.12）分比对照组常规干预后的（57.36±8.56）分低(P＜0.05)；研究组手指关节的活动优良率为94.74%（18/19）比对照组的73.68%（14/19）高(P＜0.05)。结论：康复护理干预模式在手部烧伤患者护理中应用价值较高，能够促进患者的手指关节尽早恢复活动，稳定患者心理状态。
【关键词】康复护理；烧伤；价值；心理状态
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）33-0280-02
烧伤是指由热液、化学物品、火焰及电力等造成的皮肤黏膜以及其深部组织的损害[1]。手部烧伤后，进行修复治疗情况下，极易形成瘢痕，对手部美观度有一定影响，从而会给患者造成一定的心理压力[2]。本院使用康复护理干预模式在手部烧伤患者护理中，其应用价值报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2014年1月—2016年12月收治的38例手部烧伤患者临床资料，分对照组(19例)，研究组（19例），对照组男11例，女8例；年龄16～55岁，平均（30.23±4.16）岁；电烧伤4例，热力烧伤11例，化学物品4例。研究组男10例，女9例；年龄17～56岁，平均（31.20±4.62）岁；电烧伤5例，热力烧伤9例，化学物品5例。两组年龄和烧伤因素的基线资料对比不存在统计意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，主要有：日常护理、创面处理、饮食指导及预防感染措施等。研究组实施康复护理干预，（1）健康宣传护理：对患者进行住院期间的健康教育宣传，向其讲解烧伤的有关知识，讲解内容主要有防烧伤措施、烧伤类型、烧伤程度、烧伤治疗法等。（2）心理指导护理：护理人员对抑郁者，护理人员耐心倾听患者想法，进行积极语言引导；对恐慌者，及时进行鼓励安抚，告知患者病情发展状况，讲解康复患者案例，提高其治疗的依从性。（3）功能锻炼护理：护理人员根据患者不同承受能力，对其制定不同强度功能训练方案。护理人员以被动运动的方式对患者手部进行锻炼，手法轻柔缓慢，每天坚持训练，每次训练20min，每天训练3次。
1.3观察指标
分析两组心理恢复及手指关节的活动情况。运用SAS（焦虑自评量表）及SDA（焦虑自评量表）进行两组心理状态评分；手指关节的活动度：以TAM（手指活动的总关节度）系统评定法进行统计，优为TAM与健侧值比正常，良为TAM＞侧健值的75%，可为TAM＞侧健值的50%，差为TAM＜侧健值的50%。优良率=（优+良+可）/总例数×100%
1.4统计原理
所有数据，皆用SPSS22.0统计软件实行处理，计量单位用（x-±s）的形式表示，两组间需进行的比较以t检验，计数数据用[n(%)]的形式表示，两组手部烧伤患者比较差异皆存在统计意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组心理恢复情况比较
研究组于康复护理干预后SAS评分为（50.32±8.12）分比对照组常规干预后评分低(P＜0.05)，详见表1。
表1两组心理恢复情况比较[(x-±s），分]
注：两组比，P＜0.05。
3.讨论
手部烧伤后会因挛缩及瘢痕增生等造成关节屈曲及过伸畸形，烧伤较轻者，会影响患者手指活动功能，烧伤严重者有可能丧失劳动及自理能力[3]。手术烧伤的发病率相对较高，在对患者手部外形有影响的同时，会引发患者内心地额自卑感。改善病症主要方式是对手部烧伤患者的瘢痕实施有效整形，而在整形过程中，配合康复护理，能够有效稳定患者心理状态，有利于改善预后[4]。
本院对手部烧伤患者使用康复护理干预模式，护理人员进行患者治疗前的宣传教育，提醒患者注意手部皮肤的清洁，对有关症状能够及时进行对症处理。对即将办理出院患者详细讲述出院后注意事项及对并发症的正确处理方式，协助患者制定相应的个性化康复计划，帮助患者尽早恢复手部功能。有研究显示，对治疗中的烧伤者实施正确的心理指导能够对患者的预后恢复有显著效果，可以相应地缩短患者住院时间[5]。烧伤会对患者身体造成严重损伤，同时会给患者的心理健康造成一定的损害，使患者产生一定的负面情绪，如悲观、抑郁、焦虑、紧张、恐惧及创伤后的应激紊乱等[6]。因此护理人员于患者入院早期，进行及时正确的心理指导，实施有效的心理沟通。据研究显示，研究组于康复护理干预后SAS评分为（50.32±8.12）分比对照组常规干预后评分低，与李立秋等[7]研究一致。据有关文献报道，手部烧伤会因肌肉萎缩、肌腱粘连、瘢痕挛缩等导致患者出现功能障碍，而早期的功能锻炼能够有助于促进患者手部关节的恢复。因此护理人员根据患者病情提前为其制定针对性的康复计划。本院分析结果显示：研究组手指关节的活动优良率为94.74%（18/19）比对照组总体活动性高，与李琳等[8]研究一致。关于两组在远期护理效果，待临床进一步认证。
综上所述：康复护理干预模式在手部烧伤患者护理中应用价值较高，能够促进患者的手指关节尽早恢复活动，稳定患者心理状态。
【参考文献】
[1]陶小平，王丽华，林莹莹，等.大面积烧伤后采用综合康复性护理措施对患者生活质量及护理满意度的影响[J].浙江创伤外科，2016，21(6)：1216-1217.
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[7]李立秋，邵小红，白雪飞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(28)：234-235.
[8]李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理，2015，15(8)：954-958.