柳州市妇幼保健院产科一病区广西柳州545000
【摘要】目的研究责任包干制结合“五常法”在产科物品管理中的效果。方法选取我院2015年2月—2015年8月期间两个产科病房区为研究对象，其中A区产科记为对照组共43例住院患者，B区产科记为观察组共45例住院患者，对照组不采取任何物品管理法，观察组采用责任包干制结合五常法管理。均护理3周，观察两组产科物品管理的效果以及患者的自我满意度。结果观察组物品管理有效率、患者满意率86.67%、88.89%较对照组60.47%、65.12%显著较高，均具有统计学意义（P<0.05）。结论责任包干制结合五常法可有效提高产科物品的管理质量，提高患者的满意度。
【关键词】产科物品管理；责任包干制；五常法
产科是临床医学的四大学科之一，相关物品较为繁杂，住院人群以产妇及新生儿为主，大部分为身体健康无原发病的年轻妇女，但由于女性妊娠期体质较弱，易发生妇科疾病感染，且新生儿免疫力低下，若使用过期物品或受到病菌物品感染等因素较易发生院内感染，因此临床护理对产科物品管理较为重视[1-2]。我院于2015年2月—2015年8月期间通过对两个产科病房区分组产科物品管理研究中，发现责任包干制结合五常法取得较好的管理效果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料研究对象为我院2015年2月—2015年8月期间两个产科病房区，均为待产孕妇、母婴，分别记为对照组和观察组。其中对照组43例患者（母婴记为1例），待产17例，已分娩26例，年龄21—32岁，平均（25.8±2.4）岁；观察组共45例，待产20例，已分娩25例，年龄22—34岁，平均（25.4±2.5）岁，两组病房区内物品类型主要包括母婴用品（衣物、餐具、玩具、饮品零食等）、医疗器械和相关物品（注射架、病历书、小药箱、药品柜、注射管、手术设备、心电监护仪等仪器）、基本设施（桌椅、窗帘、电灯、拖把扫帚、电热壶、病历柜、空调等）以及生活垃圾等其他杂物。两组在患者类型、年龄、病房物品类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：不给予物品管理护理，仅给予病情监控、指导饮食用药等常规护理。
1.2.2观察组：采用责任包干制结合“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）进行物品管理。责任包干制：将B病房区分成若干小区域，每个小区约5—6床位并各设立1—2名责任护士，护士对各自区域的物品管理负责并随机检查物品管理情况进行考核，对护士进行物品管理培训，如无菌类物品和有菌类物品分开摆放，摆放的位置顺序以及摆放的柜子盒子是否大小适宜，严格检查有无过期或受损物品等，护士日常巡视病房检查，记录常见物品管理问题向护士长反映，比如电器类物品使用存在多次不合理不安全使用现象，应及时备案采取电器类物品重点检查。每周结合护士长和患者的评价进行质量考核，考核成绩与年度评优挂钩等。五常法：（1）常组织：根据物品的使用频率进行分层管理，1年内未使用的物品可及时处理回仓，半年内未使用过得物品可单独存放于偏僻角落。每天要使用的物品统一整理放在距离较近且易拿到的地方，将公共物品和私人物品尽量分开摆放，条件允许情况下实行一人一柜，严格区分。（2）常整顿：提高物品摆放的可视性，尽量做到摆放整齐有序，同类物品之间有明确的定位摆放，缩短寻找所需要物品的时间（≤30s），可多采用玻璃柜并贴上分类标签存放物品。（3）常清洁：每周及时清洁病房区的垃圾杂物，对物品特别是使用频率较高的物品要多做清洁消毒处理，比如扫帚、拖把类应使用后及时清洁风干，减少异味气体的排放，采用无刺激性的清新剂改善空气，母婴鞋袜、餐具类应尽量做到清洁卫生，减少病菌滋生和异味。（4）常规范：医护人员要严格按照前3项要求进行物品管理，日常做好物品检查，主要包括物品是否摆放合理，是否有破损或者潜在危险因素，特别是一起设备要每周按时检查，存放柜物品标签是否清晰准确，包装类物品特别是常用药品是否瓶盖存在松动或者药品过期等。（5）常自律：提高护理人员的自律意识，养成自觉遵守物品管理规范措施，严格律己，护士间相互鼓励，分享物品管理心得，持之以恒，确保安全有效的物品管理成为日常生活的一部分。
1.3观察指标（1）比较两组物品管理的有效率。由我院产科专家制定物品管理质量评价表，从产科物品的整洁度、清洁度、准确度、方便度以及安全度5方面共25个条目进行评价，总分100分。根据检查得分可分为显效（≥85分）、有效（≥60）、无效（＜60）。有效率=[（显效+有效）/总数]×100%。（2）比较两组患者满意度，通过问卷调查患者对物品管理的满意度，从护患关系、日常用品摆放的认知情况、有无物品杂乱感等方面进行评价，问卷总分60分，≥45为满意，＜45为不满意。
1.4统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析处理，计数资料采取率（n，%）表示，组间对比进行X2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
见表1，观察组物品管理有效率较对照组明显较高，具有统计学意义（P<0.05）；对照组和观察组患者满意率分别为65.12%（28/43）、86.67%（39/45），观察组满意率较对照组显著较高，具有统计学意义（X2=5.62，P<0.05）。
注：同对照组相较，X2=9.47，*P<0.05。
3讨论
随着医学模式的转变，护理对象对健康的层次需求也随之提高，护士的护理职能也不断趋于完善[3]。产科物品管理是病区质量管理的重要内容，也是控制院内感染的重要环节，临床护理中产科患者由于使用过期、不安全卫生物品等外部因素造成的感染较为常见，治疗手术所需的药品仪器摆放不合理、走到不通畅等导致拿药取药耗时长、术前准备拖沓[4]。钱夏柳[5]研究认为由于产科患者群体的特殊性，分娩后孕妇和新生儿由于体质较弱、抵抗免疫力较差，患者的衣服卫生用品等不卫生和摆放不合理，在加上孕妇产后易出现分泌失调、易感染妇科疾病等因素，加剧了病房内的安全卫生问题，因此对产科物品特别是产科病房区的物品管理尤为重要。
责任包干制是一种落实到专人专管和责任到人的物品管理制度，而五常法在国内应用已较为成熟，二者护理目的均是提供整洁、安全有序的产科工作，提高物品管理质量[6]。刘素哲[7]等研究认为有效的物品管理不仅能方便物品的有效使用，提供工作效率，而且能提高设施的使用寿命，节约成本，对护士的素质培养和工作积极性均具有较大帮助。本次研究中和对照组相较，观察组物品管理仅有少数设备因摆放不合理影响通道出行，有效率88.89%和患者的满意度86.67%均明显较高，具有统计学意义（P<0.05），这和陈肖兰[8]等的研究结论基本相吻合，可见责任包干制和五常法取得较好的物品管理效果。
综上，责任包干制结合五常法对提高产科物品管理质量效果显著，可在各级医院内推广采用。
参考文献：
[1]周群玉，梁云连，张敏丽，等.区域化供应中心的无菌物品管理探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：221.
[2]楼建红.“五常法”在手术室物品管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（1）：70-71.
[3]江燕，董彦雯，艾俐，等.五常法在新型多功能护理治疗车物品管理中的应用[J].护理研究，2013，27（8）：752-753.
[4]谭蕾，谭可.运用五常法规范手术室物品管理的实践及效果[J].山西医药杂志（下半月版），2012，41（18）：974-975.
[5]钱夏柳，谢美贤.护士包干制在产房物品管理中的运用[J].黑龙江医学，2015，12（1）：96-97.
[6]聂秀霞.护理管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1438.
[7]刘素哲，赵文颖，刘学英，等.消毒供应中心无菌物品的管理[J].护理实践与研究，2015，24（8）：142-143.
[8]陈肖兰，郭彩云，周莹，等.引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果[J].解放军护理杂志，2012，29（2）：53-55.
作者简介：
韦柳延（1990年生），女，学历本科，护师职称，研究方向产科护理学。