关于我院质子泵抑制剂用药合理性的调查分析

关于我院质子泵抑制剂用药合理性的调查分析

(湖北省通城县人民医院药剂科湖北咸宁437400)

【摘要】目的:探讨分析我院质子泵抑制剂的用药情况及合理使用相关问题。方法:随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历作为研究对象,找出其中使用质子泵抑制剂的病历,回顾质子泵抑制剂的用药情况,分析其中不合理使用的病历,总结质子泵抑制剂的用法用量、适应证、药物相互作用以及不良反应等。结果:100份归档病历中,使用质子泵抑制剂的共有42份,质子泵抑制剂使用率为42.0%。42份使用质子泵抑制剂的病历中,合理使用的病历共有23份,合理使用率为54.8%;不合理使用的病历共有19份,不合理使用率为45.2%。不合理使用的19份病历中,10份不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物吸收,约占总数的52.6%;3份不合理之处在于联合用药不合理而使得不良反应增加,约占总数的15.8%;其余不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物代谢、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等。结论:我院的质子泵抑制剂使用率较高,但在质子泵抑制剂使用过程中,尚存在着较多不合理的现象,未来应继续加强用药管理,改进剂型选择、给药途径及联合用药方式,以尽量减少不合理用药情况,保证质子泵抑制剂使用的合理性。

【关键词】质子泵抑制剂;药物配伍;联合用药;用药分析;合理使用

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)24-0367-02

在医院的诊疗工作中,质子泵抑制剂就是临床上使用较多的药物之一。但是一些无适应症和超常使用的现象也时有发生,从而引起了一系列的不良反应,更给医患关系带来了较大不利影响[1]。为了保证质子泵抑制剂临床使用的合理性和安全性。特随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历,对其中使用质子泵抑制剂的相关病历归纳,根据实际临床资料的病情记载结合临床使用规范和指南等文献资料,针对质子泵抑制剂的选择、使用剂量、疗程等对其合理性进行统计分析,现将具体详情报道见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2014年至2016年这一段期间的100份归档病历作为研究对象,其中男性患者58例,占总数的58.0%;女性患者42例,占总数的42.0%;年龄在12~81岁之间,平均年龄(46.3±12.1)岁。

1.2方法

找出100份归档病历中使用质子泵抑制剂的病历,回顾质子泵抑制剂的用药情况,分析其中不合理使用的病历,总结质子泵抑制剂的用法用量、适应证、药物相互作用以及不良反应等。

1.3统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计。

2.结果

2.1质子泵抑制剂使用情况

100份归档病历中,使用质子泵抑制剂的共有42份,质子泵抑制剂使用率为42.0%。42份使用质子泵抑制剂的病历中,合理使用的病历共有23份,合理使用率为54.8%;不合理使用的病历共有19份,不合理使用率为45.2%。

2.2质子泵抑制剂不合理使用现象

不合理使用的19份病历中,10份不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物吸收,约占总数的52.6%;3份不合理之处在于联合用药不合理而使得不良反应增加,约占总数的15.8%;其余不合理之处在于药物配伍不合理而影响了药物代谢、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等。详见表1。

3.讨论

质子泵抑制剂是医院中的一类常用药物,其主要用于治疗一些消化系统疾病,例如消化性溃疡及胃食管反流病等[2]。但是,在质子泵抑制剂的实际使用过程中,经常存在着一些用药不合理现象,如药物配伍不合理、联合用药不合理、对特殊患者用药不当、药物用法用量及疗程不合理、药物剂型选择不当、对同类药物重复使用等[3]。而这些用药不合理现象,往往不但影响了药效的发挥,更引起了一些不良反应,给患者的身体健康带来了极大损害。分析药代动力学不难看出,质子泵抑制剂的代谢,在很大程度上是依赖肝脏细胞色素P450同工酶系统,所以其对联合用药的要求很高,往往不能与氯吡格雷、奥美拉唑及兰索拉唑等药物共用,因为这样会使代谢变慢;其次也不能与克拉霉素等共用,因为这样容易引起口腔炎等不良反应。

关于药物的用法用量及疗程,也必须要合理。研究发现,质子泵抑制剂最安全的用法是口服,只要患者口服吸收无障碍,以及症状较轻,都应优先选择口服;而只有当患者病情较重,口服无效时,才可考虑注射。在用量和疗程上,应当按照药物说明书,结合患者的实际情况来确定,不能随意增减。另外对于一些特殊患者,如儿童,使用质子泵抑制剂应当要慎重,尤其不能使用过量,应适当地调整剂量。

本组研究结果示:100份归档病历中,不合理使用率为45.2%。可以得出结论:我院的质子泵抑制剂使用率较高,但在质子泵抑制剂使用过程中,尚存在着较多不合理的现象,未来应继续加强用药管理,改进剂型选择、给药途径及联合用药方式,以尽量减少不合理用药情况,保证质子泵抑制剂使用的合理性。

【参考文献】

[1]陈友伟,李立凡.急诊质子泵抑制剂合理用药分析[J].中外医学研究,2016,(36):163-164.

[2]罗国义,周红英.我院质子泵抑制剂不合理用药5例分析[J].临床合理用药杂志,2016,(31):17+19.

[3]李春红.我院病区质子泵抑制剂使用合理性分析[J].海峡药学,2016,(06):223-225.

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