（武警消防部队高等专科学校云南昆明650208）
【摘要】目的：观察针灸联合中药疗法对失眠患者焦虑、抑郁程度和睡眠质量的临床疗效。方法：将98例失眠患者根据不同的治疗方式分为针灸联合中药治疗观察组和镇静药物治疗对照组，其中观察组48例，对照组50例。治疗一个疗程，疗程结束后进行相关比较分析。结果：观察组失眠患者在治疗后焦虑、抑郁评分与睡眠质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对失眠患者进行针灸联合中药治疗，不仅可以改善焦虑、抑郁程度，还可提高患者的睡眠质量，值得推广使用。
【关键词】针灸；失眠；焦虑；抑郁；睡眠质量
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0166-02
失眠属中医学不寐范畴，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，其主要病因为机体阴阳不调、气血失和[1]。根据相关报道统计，我国失眠人口已达到42.5%，此疾病对于人们的生活质量与工作状态影响极大，更有甚者会出现自杀倾向[2]。故如何提升治疗效果是目前临床上值得关注的问题，本文旨在探索不同治疗方式在失眠患者中的临床意义，具体见下文描述。
1.资料和方法
1.1资料
本次研究对象来自2015年7月10日至2017年8月10日期间收治的失眠患者，共有98例，根据患者选择的不同治疗方案，分为两组，观察组48例和对照组50例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断》关于失眠症的诊断，并自愿参与本研究，签署知情同意书。本次研究将继发性失眠的患者排除。
观察组患者中25例为男性，23例为女性，其中年龄最大为65岁，年龄最小为20岁，平均年龄（42.16±6.55）岁，病程在3个月至2年之间，平均病程（1.05±0.57）年。
对照组患者中28例为男性，22例为女性，其中年龄最大为67岁，年龄最小为21岁，平均年龄（43.25±6.19）岁，病程在2个月至2.5年之间，平均病程（0.98±0.67）年。
两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用针灸联合中药治疗。针灸具体措施：患者仰卧位，常规取穴：神门（HT7）、百会（DU20）、四神聪（EX-HN1）、三阴交（SP6）、足三里（ST36）、太冲（HLR3）。针刺穴位周围皮肤酒精消毒，使用一次性无菌针灸针刺上述诸穴，得气后行平补平泻法，留针30分钟，每日1次。中药：酸枣仁、党参、黄芪、百合、当归各20g，五味子、远志、柏子仁各15g为基础方，临床随证加减，水煎服，日1剂，分早、晚两次服用。连续治疗10天为1个疗程，共治疗1个疗程。
对照组采用镇静药物治疗。方法：对于轻度与中度失眠症患者采用安定片剂，睡前口服，起始剂量为2.5毫克，3天后加至5毫克；对于重度失眠症患者采用佳静安定治疗，0.4～0.8毫克每次，每日三次，根据病情逐渐加量，最大剂量不可超过10毫克每日。7天为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.3观察指标
分析2组失眠症患者睡眠质量评分（采用PSQI量表进行评分，评分项目包括入睡时间、睡眠障碍、日间功能、睡眠效率、主观睡眠质量，分数在0～21分，分数越高表明患者睡眠质量越差）。根据焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别对患者的焦虑、抑郁程度进行评定。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计处理，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，通过t检验进行统计分析。
2.结果
2组患者在治疗前各项评分不存在差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的焦虑、抑郁评分与睡眠质量评分，均明显低于对照组患者（P＜0.05），具体结果如表所示。
3.讨论
失眠症在临床上十分常见，其病因、病机十分复杂，且具有较高的发病率，除此之外，失眠症患者常出现焦虑、抑郁，不及时进行对症治疗，则会严重影响患者的正常工作以及生活[3]。目前临床上对于该疾病常采取镇静药物治疗，但治疗效果往往不佳，易产生药物依赖性，不良反应较多。故选择一项行之有效的治疗方案十分重要[4]。
中医针灸疗法是目前常用的手段，治以调和阴阳、疏通经络为法，其具有显著的临床效果。在本次研究中，取患者四神聪、神门、百会能够起到养心安神、镇静安眠的效果[5]；三阴交、足三里、太冲能够起到引阳入阴、调畅气机等功效。现代医学发现，针灸还具有调节颅脑内外血管、神经功能的作用，促进介质释放，从而抑制中枢神经系统[6]。本次研究联合服用中药，亦可起到宁心安神、调和阴阳之功效。
本次研究结果中显示，98例失眠症患者经过治疗后临床症状均有所改善。但观察组患者进行针灸联合中药治疗后，其睡眠质量评分（5.15±1.51分）优于对照组，P值＜0.05；且该组患者的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），由此结果可见，针灸联合中药疗法可有效缓解患者的不良心理情绪，提高睡眠质量。
总而言之，失眠患者应用针灸联合中药治疗后，有效改善了患者的心理状况，使睡眠质量得到明显提高，效果显著。
【参考文献】
[1]高鹏翔.中医学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社,2013:318.
[2]赵淑潭.按时取穴针灸在治疗失眠中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,34(15):149-151.
[3]范晓艳.针灸治疗失眠症的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):122-123.
[4]汪文丽,刘建武,陈立国等.“胃不和则卧不安”理论在针灸治疗失眠中的运用[J].中国针灸,2014,34(12):1228-1230.
[5]孙萍,肖宝香,何秀清.宁神汤结合针灸治疗更年期失眠28例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(11):83-84.
[6]王艳,李萍,文琪琦等.针灸治疗原发性失眠症的研究进展[J].上海针灸杂志,2016,35(7):768-772.