316例疗效观察
王正山（四川江油市九0三医院门诊部四川江油621700）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)12-0383-02
【摘要】方法和目的笔者根据弯腰、用力造成椎间盘突出或膨出的力学原理，花了近10年时间研创了一套“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”，通过推、旋、抬、拉、压、拍打等方式进行逆向用力，迫使突出的椎间盘移位或部分回缩。脱离对硬膜囊和神经根的挤压，缓解神经支配区域的疼痛和麻木症状，达到治愈目的。这也是治愈的标准。结果本组共治疗了腰椎椎间盘突出症316例，配合活血、抗炎、营养神经的药物治疗，治愈310例。治愈率达98.1%。与文献报道的其他治疗方式相较，本套推拿法理论更明确，疗效更显著，而且操作简便，有利门诊治疗和推广。结论“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”推拿治疗腰椎间盘突出症，配合药物治疗疗效好。
【关键词】俯卧臀旋式推拿法治疗腰椎间盘突出症疗效
腰椎椎间盘突出或膨出，是一种比较难治的常见多发病。笔者从2001至2010年间在实践中研创了一套“俯卧臀旋式（正山式）推拿法”，专治腰椎间盘突出症，其疗效比目前文献报道的几种保守治疗方法论理更充分、疗效更明显。现介绍如下。
1治疗原理及结果
1.1治疗原理俯卧臀旋式（正山式）推拿法是根据病人在劳动和生活中弯腰或弯腰爆发用力而引起腰椎间盘突出或膨出发生的力学原理，采用推、旋、抬、拉、压、拍打等手法进行逆向用力，迫使突出的椎间盘移位或部分回缩，脱离对硬膜囊和神经根的挤压，缓解神经支配区域的疼痛和麻木症状，从而达到治愈目的。
1.2治疗结果近10年来共推拿治疗腰椎椎间盘突出症316例，配合活血、抗炎、止痛、营养神经的药物口服，治愈310例，治愈率达98.1%。本组病例中有28例是当场一次推拿就治愈的，以后从未复发。有9例病人一片药都未吃，有257例病人仅作一次推拿并配合药物治疗后，腰腿疼痛、麻木消失，恢复了劳动。
经半年至一年随访，有5例因重体力劳动后复发，又经几次推拿并服药后治愈，有53例做了2～5次推拿后痊愈，本组病人中有6例因病程均超过一年以上，椎间盘多节段病变，既有突出膨出、椎间盘变性，还兼有慢性胃肠炎，只好住院改用胶原酶溶盘或手术切除。有的术后证实为突出的椎间盘与硬膜囊、神经根粘连，侧隐窝狭窄。约占本组病例的1.9%。可以看出，俯卧臀旋式推拿法在保守治疗腰椎椎间盘突出或膨出中，疗效还是很明显的，与文献报道的其他治疗方式相比，本套推拿手法道理更明显，疗效更显著，利于门诊治疗推广。
2讨论
俯卧臀旋式推拿法是笔者研究创立的一种治疗腰椎间盘突出症的新方法。本组患者中大部分人推拿一次症状即缓解，个别还有椎间盘突出症完全消失的。但也有很少一部分患者，因腰腿疼痛时间过长，腰椎间盘突出超过一年以上，推拿1次，病人病情无任何好转。其主要原因：①突出的椎间盘与硬膜囊和神经根长久挤压形成粘连。②椎弓根骨质增生导致侧隐窝狭窄，甚至形成三叶草样改变。③椎管狭窄。
关于采用俯卧臀旋式推拿法的病例选择方面也不容忽视，腰椎间盘突出病程超过2年、有严重心脑疾病、椎体滑脱不稳、骨质疏松或年龄超过65岁患者，一般不宜采用推拿治疗。
3俯卧臀旋式（正山式）推拿法的具体步骤
3.1准备
（1）患者脱鞋上诊断床，俯卧位，松腰带，双手交错平放前额下，自然平卧。
（2）推拿者立于患者臀部左旁，掀开患者腰部上衣平肩胛部，下推裤子至臀中部，显露骶中上部腰部及胸椎五以下部位。
3.2推拿操作
（1）推拿者双手拇指分别压在L4、L5椎体横突旁隐凹处，轻轻下压。连推压隐窝2-3次，然后顺着椎体旁沟向上压推至双侧肩胛连线位，连推3次，再双手把住髂前上棘，旋摇骨盆3-5次，并向下肢方向水平拉动2次。
（2）操作者左手掌压住腰椎间盘突出节段的上段身体，右手肘臂托起双下肢大腿及臀部，向患者的左、上、右或右、上、左方向呈30°角旋动，哪一侧疼痛明显神经受压严重，就加重加大同侧的推拿力度和角度，连旋动3-5次，再用力向上抬起双大腿及臀部50°左右，然后放平。双手掌用力下压椎间盘突出部位2次，最后用空心拳拍打椎间盘突出段3-5次。
（3）按1、2方法重复完成2次，如果病人体重太重，单臂托不动时，可用双手抱托旋动和上抬。如果患者个子小、体重轻，用力应尽量减轻，推拿效果更好。
4推拿治疗的注意事项
（1）医院门诊应安排专人推拿。
（2）推拿的病人必须经CT检查，证实有椎间盘突出或膨出的。
（3）没有骨质疏松或严重器质性疾病的。
（4）原则上超过65岁的病人不宜进行推拿治疗。
5推拿治愈的标准
腰椎间盘突出症的治愈标准应该是通过推拿，迫使突出的腰椎间盘移位或部分回缩。解除对硬膜囊和神经根压迫，缓解病人腰腿疼痛麻木、基本恢复劳动和生活。如果能将椎间盘突出推拿回位，那当然更好。
参考文献
[1]黄华明.50例腰椎间盘突出症牵引合并手法治疗效果.当代医学，2010（04）.
[2]袁洪昌.牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察.河北医学，2010（02）.