韦炎彬
河南省中医院急诊科450000
【摘要】目的探讨支气管哮喘重度发作病人的急诊的护理措施。方法本次研究对象选取从2013年5月至2014年12月在我院就诊的86例支气管哮喘的患者，收集从这86例患者入院以来的所有病历资料，对其进行回顾性分析。结果针对这86例患者的个体情况采取适当的护理措施，这86例患者除2例患者死亡外，其他患者病情均有明显的好转。结论在临床上，对支气管哮喘重度发作的患者采取适当有效的急诊护理措施能够有效的缓解患者的症状，提高急救的成功率，降低其死亡率，并能够改善预后，提高患者的生活质量。
【关键词】支气管哮喘；重度发作；急诊护理
【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-396-01
支气管哮喘简称哮喘，这是一种过敏性疾病，所患此症的患者大多数都有哮喘史以及过敏史，常发生于清晨与夜间，在春冬季常发作，是由于支气管平滑肌痉挛而导致强烈咳嗽，并伴有支气管粘膜水肿增厚，其分泌物增多，而导致喉间伴有哮鸣音，甚至呼吸困难等其他伴见症状。如果当患者出现哮喘，抢救不及时，就会危及到生命。为了探讨支气管哮喘重度发作病人的急诊的护理措施，使其能有效的缓解患者的症状，提高急救的成功率，降低其死亡率，并能够改善预后，提高患者的生活质量，先对86例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取从2013年5月至2014年12月在我院就诊的86例支气管哮喘的患者，其中男患者49例，女患者37例；患者的年龄均在14～85岁之间，其平均年龄为64.7岁。其中由于呼吸道感染而引发哮喘的患者有63例，环境变化而诱发哮喘的患者有12例，食物过敏7例，其他原因4例。这86例患者的伴见症状均有咳嗽、气喘、紫绀、端坐呼吸、呼吸困难、心率增快（均超过120次/分钟）等，并有23例患者出现三凹征，18例患者出现意识模糊，7例患者出现深昏迷，3例患者出现休克。
1.2急诊护理措施
1.2.1入院前急诊护理在送入医院就诊之前要保证患者的呼吸道畅通，并给予充足的氧气，注意氧气流不要过大，低中速即可，用鼻导管或者面罩送入氧气流。如果患者已经出现呼吸困难，紫绀现象严重，可以给予较高浓度的氧气流进行短暂的供氧，在给患者供养的同时还要输送水蒸气，保持患者呼吸道的湿润，防止发生痉挛。与此同时，还应该给患者建立静脉通道，给予相应解痉平喘的药物，缓解症状。
1.2.2入院抢救中的急诊护理当患者送入医院抢救时，由于哮喘者不能平卧，且呼吸困难，应让患者保持半卧位，继续保持供氧和静脉通道，并连接心电监护仪器。护理人员应该按照医嘱要求对患者进行采样送检，一般是做血气分析与电解质检查等。给患者进行大剂量的静脉滴注，以保持患者的电解质平衡，一般输送2.5L至3L即可。在进行抢救的过程中，如果患者病情严重可以选择地塞米松10mg左右配合葡萄糖溶液一起静脉滴注，地塞米松是一种人工合成的肾上腺皮质激素，常被用作抑制或防止药物过敏反应，所以，为了缓解患者的病情，选择合适药物，以免危及患者生命。
1.2.3急诊后护理支气管哮喘患者的预后的效果主要就是在在抢救成功之后的急诊护理，由于患者在恢复之前要进行吸氧，护理人员需每半小时进行一次查房，以防患者的吸氧质量不高。根据支气管哮喘是在清晨和夜晚会加重，则应该注重夜间护理与清晨交接班时的护理工作，每位护士要熟悉每例患者的具体病情，实时掌握患者的情况，以便有效应对。如果患者出现胸闷、咳嗽等临床症状时，就提示可能是支气管哮喘发作，做好应对措施；如果患者的情况突然加重，并伴有血压下降，心率增快，就应该立即通知主治医生，做好抢救准备。支气管哮喘患者大多都有过敏史，所以病房内一定要保持环境干净整洁，温度湿度适宜，光线充足，空气清新，避免患者与过敏源接触。叮嘱患者的饮食要清淡，不要酗酒抽烟，穿宽松的衣服；祝福患者家属，要尽量保持患者心情愉悦，以防患者情绪激动而诱发哮喘。
2结果
这86例患者除有2例在抢救过程中死亡以外，其他患者病情均有明显的好转，并痊愈出院。
3讨论
支气管哮喘是一种长期性、可反复复发的疾病，大多数患者都有长期发作的哮喘史。从这86例患者的诱因可以看出，大多数的患者都是由于呼吸道感染而引起的，占有73.3%的比例。因此，为了有效预防哮喘的发作，应该避免患者与过敏源接触，在护理时要保持患者呼吸道的通畅与清洁，室内的温度湿度要适宜，不要养花草以及宠物。支气管哮喘是一种过敏反应性疾病，患者在饮食方面要尽量避免能引发过敏反应的驶入，如虾、海鲜、鱼类等。由于在抢救和治疗的过程中会用到大量的激素类药，如地塞米松等，一旦病情有好转，其机体因受激素作用而受到影响，所以不能立即停药，应该逐渐减量停药。大多数哮喘患者在后期治疗中会保持吸氧，护理人员应该密切关注患者的唇、指甲、耳垂等末梢部位，随时调整供氧速度。
总而言之，在临床上，对支气管哮喘重度发作的患者采取适当有效的急诊护理措施能够有效的缓解患者的症状，提高急救的成功率，降低其死亡率，并能够改善预后，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]郭明清.支气管哮喘重度发作患者的急诊护理[J].北方药学.2011，12（30）.
[2]陈世秀.32例支气管哮喘重度发作患者的急诊护理[J].山东医药.2005，11（25）.