马秀华
（高邮市送桥镇天山卫生院江苏高邮225653）
【摘要】目的：观察丙泊酚配伍芬太尼在无痛人流静脉麻醉上的临床应用效果，并对其进行安全性与有效性分析。方法：选取在我院进行治疗的80例人流患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组仅施以丙泊酚麻醉，观察组接受丙泊酚配伍芬太尼麻醉，对比分析2组临床效果。结果：观察组麻醉总有效率为95.0%，显著优于对照组70.0%，差异具有统计学意义（χ2＝6.93，P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组30.0%，差异具有统计学意义（χ2＝4.46，P＜0.01）。结论：在临床实践上采取丙泊酚配伍芬太尼作用于无痛人流麻醉的效果显著，值得在临床上广泛应用。
【关键词】丙泊酚;芬太尼;无痛人流;静脉麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0054-02
无痛人流属于临床常见小手术，其具有简单操作、时间短的特点[1]。由于行人流手术需扩张子宫颈，会使患者产生较强疼痛感及心理负效应，造成患者身心俱损。本次研究，为有效提高对无痛人流患者的治疗效果，特选取我院80例人流患者为研究对象，观察丙泊酚配伍芬太尼作用于无痛人流患者上的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2015年8月在我院进行治疗的80例人流患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组：年龄22～39岁，平均年龄（32.3±5.3）岁；妊娠42～58d，平均妊娠（49.3±6.9）d；经产妇18例，初孕22例；对照组：年龄21～40岁，平均年龄（34.2±2.5）岁；妊娠39～61d，平均妊娠（51.2±5.3）d；经产妇19例，初孕21例。2组在妊娠、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组仅给予丙泊酚麻醉，观察组接受丙泊酚配伍芬太尼麻醉。
操作方法：①前期准备。所有孕妇静脉注射乳酸林格纳注射液，医师需时刻监测孕妇的呼吸、心率、脉搏等状况，并适当给予孕妇导管供氧，待所有孕妇静脉畅通后，进行5mg山莨菪碱的静脉注射。②静脉注射麻醉。观察组：静脉注射0.06mg的芬太尼，待4min后，静脉注射2mg/kg的丙泊酚麻醉；对照组：仅接受静脉注射2mg/kg的丙泊酚麻醉。待孕妇均进入无意识状态，根据孕妇具体反应，适量追加丙泊酚剂量，若出现不良反应，立即停止检查，并采取紧急预案。麻醉见效后，按常规方法给予患者人流手术。
1.3观察指标
术中观察患者呼吸、心率、血压与血氧饱和度变化状况，术后记录患者不良反应情况，包括呕吐、腹痛、恶心等症状。具体疗效评定：①显效：6.5号宫颈扩张器可从宫颈内口处轻易通过；②有效：5.5号宫颈扩张器可从宫颈内口处轻易通过；③无效：3.5号宫颈扩张器勉强从宫颈内口通过。总有效率＝显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2组患者均成功完成人流手术，观察组麻醉总有效率为95.0%，对照组麻醉总有效率为70.0%，观察组显著优于对照组，χ2＝6.93，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1；术后，观察组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为30.0%，2组不良反应发生率对比，χ2＝4.46，P＜0.01差异具有高度统计学意义，见表2。
表1组患者临床麻醉效果比较[n（%）]
3.讨论
丙泊酚是临床上常用于麻醉诱导、重病患者镇静以及麻醉维持的新型麻醉药，其具有快速、短效的特点，且使用后患者术后恶心、呕吐的发生率低，是目前手术或临床检查麻醉中使用最广泛的麻醉药物。
临床相关研究显示[2]，单独使用丙泊酚，其麻醉疗效较差，镇痛效果也不佳，而且若使用量过多，还会导致患者的不良反应增多。由于芬太尼是受体型的激动拮抗剂，能有效激动大脑皮质受体，使镇痛效果发挥至最佳，而且其有助于抑制不良反应的发生，如呼吸困难、心速下降等，并能减少患者在临床上焦虑和烦躁不安的不适感，松弛胃肠道平滑肌，降低恶心呕吐的发生率，利于疾病的治疗。因此，丙泊酚配伍芬太尼麻醉在临床上的使用，能有效提高丙泊酚的镇痛作用。
本次研究，2组患者均成功完成人流手术，观察组为95.0%，对照组麻醉总有效率为70.0%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝6.93，P＜0.05）；术后，观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为30.0%，2组不良反应发生率对比，差异具有高度统计学意义（χ2＝4.46，P＜0.01）。
综上所述，在临床实践上采取丙泊酚配伍芬太尼作用于无痛人流麻醉的办法，不仅有助于患者苏醒，抑制不良反应的发生，且安全性高，收获的满意度也高，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]蒋青松，李焕芬，李玉娴.地佐辛与舒芬太尼对无痛人流术效果及术后宫缩痛的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26(22):5048-5050.
[2]徐志文.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床分析[J].中外医疗，2015，13(23):102-103.