（滁州市第一人民医院检验科安徽滁州239000）
【摘要】目的：探讨PCT、CRP、WBC在儿童细菌感染中的应用价值。方法：收集我院发生感染的儿童，所有儿童入院后均有进行细菌培养，有明确的病原学标本。同时选择我院健康儿童，定义为对照组。对比（1）研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平。（2）研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT、CRP、WBC水平。结果：（1）研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平比较有差异（P<0.05）。（2）研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT、CRP、WBC水平比较有差异（P<0.05）；研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者CRP、WBC水平比较无差异（P>0.05）。结论：PCT、CRP、WBC对于早期发现儿童炎症性疾病有较好价值，PCT对于区别革兰阳性菌感染与革兰阴性感染有较好特异性。
【关键词】PCT；CRP；WBC；儿童细菌感染
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0172-02
引起儿童炎症的原因繁多，如何通过早期的炎症标志物进行检测，以便区分细菌感染和非细菌感染成为众多研究的重点。PCT、CRP、WBC为临床上常用的炎症判断指标，因此本文收集2011年2月-2016年3月我院发生感染的儿童，分析上述指标的测定价值。
1.资料与方法
1.1资料
收集2011年2月-2016年3月我院发生感染的儿童，共计34例。同时选择我院健康儿童，定义为对照组，共计34例。研究组平均年龄、性别分别为（4.6±0.4岁、男性24例，女性16例），对照组平均年龄、性别分别为（4.5±0.7岁、男性25例、女性15例），两组性别，年龄无差异。
入选标准：（1）患儿家属自愿参加研究。（2）研究组儿童入院后均有进行细菌培养，有明确的病原学标本。
排除标准：（1）临床资料不完整，细菌培养阴性者。
1.2实验材料、仪器和器材
西门子自动细菌鉴定仪及API手工鉴定系统。CRP、PCT检测试剂盒
1.3检查指标
对比（1）研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平。（2）分析研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT、CRP、WBC水平。
正常参考值PCT正常参考值<0.5ng/ml；CRP正常参考值<8.0mg/L，WBC正常参考值≤10×109/L。
1.4研究方法
对比（1）研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平。（2）研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT、CRP、WBC水平。
1.5统计学
采用SPSS17.0软件，P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平
研究组患者入院24小时与对照组的PCT、CRP、WBC水平比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT、CRP、WBC水平
研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT水平分别为17.51±1.25ng/ml，19.16±1.41ng/ml，比较有差异（P<0.05）；研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者CRP、WBC水平分别为（9.38±0.51mg/l、12.47±1.82109/L）、（9.31±0.48mg/l、12.51±1.95109/L）比较无差异（P>0.05）。
3.讨论
儿科病人年龄小，感染后临床表现不典型，加上与医护人员沟通存在障碍，造成临床医生早期多凭经验性用药。本次研究中我们采取PCT、CRP、WBC3项指标用于辅助诊断儿童细菌与非细菌的感染性疾病中。结果发现研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者PCT水平比较有差异（P<0.05）；而研究组中革兰阳性菌感染患者与革兰阴性菌感染患者CRP、WBC水平比较无差异（P>0.05）。
白细胞计数指单位体积血液中白细胞的数量，白细胞升高可见于多种情况，如新生儿、婴儿、饮酒、白血病、出血、自身免疫性疾病等，因此在临床中使用有一定的局限性。CRP由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，在炎症感染、创伤、应激反应等情况下，可在短期内达到峰值。但是CRP水平的高低不能指示感染性疾病的严重程度。还有学者通过回归分析法测定CRP对感染性疾病的敏感度，结果显示CRP的敏感度仅为85%，而PCT达到92%[1]。
PCT属于CalcI～IV基因编码的CAPA蛋白家族，仅有甲状腺细胞少量表达,非细菌感染时，仅轻度升高。当机体严重细菌感染时，浓度可增高几十倍甚至几百倍之多。PCT半衰期长达25小时，稳定性好，体内发生感染后2小时内即可检出，12～48h达峰。还有学者将病毒性脑炎与细菌学脑炎儿童进行分组，结果显示PCT在病毒性脑炎儿童体内呈低水平表达，与细菌学脑炎儿童的PCT水平呈现统计学意义。而且PCT水平不受年龄、性别、体温及贫血等因素的干扰。还有学者指出革兰阴性菌释放的内毒素能抑制PCT分解为降钙素，使血液中PCT大幅升高[2]。
因此，本文认为PCT、CRP、WBC对于早期发现儿童炎症性疾病有较好价值，PCT对于区别革兰阳性菌感染与革兰阴性感染有较好特异性。
【参考文献】
[1]陈杰华,等.降钙素原和反应蛋白对儿童全身和局部细菌感染的诊断价值[J].中国循证儿科杂志,2013,4(8):87-91.
[2]施冰,林棱,姚瑾,等.降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病中的作用[J].福建医药杂志,2014,32(6):92-94.