王莉（吉林省延吉市河南社区卫生服务中心吉林延吉133000）
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0259-01
【摘要】目的探讨对痛风患者实施健康管理在治疗康复中的作用。方法社区卫生服务通过健康教育对40例痛风患者进行系统的健康管理。结果有效地降低了复发率。结论健康管理对促进痛风患者的康复起到了重要的作用。
【关键词】痛风社区卫生服务健康管理健康教育
痛风是一组异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。其临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍[1]。由于此病病程迁延，易复发，需要长期的观察治疗，所以对痛风患者开展本病的健康教育，增进他们的健康知识，改变生活不良习惯，提高他们的生活质量有着十分重要的临床意义。
1临床资料
从2010年4月—2011年6月，我社区卫生服务中心收治痛风患者40例，其中男性37例，女性3例。均为经过治疗病情反复，病程达半年以上。
2健康教育
2.1基础性宣教
通过沟通了解患者的年龄、健康意识、文化背景，社区医护人员应以热情和蔼的态度接待患者，让患者了解痛风的病因、临床表现及药物治疗基本知识，控制饮食、改变不良生活方式的基本原因。使患者清楚痛风经过正规治疗可以控制症状，使病人树立战胜疾病的信心。宣教的方式可以采取知识讲座，发放知识手册，放录像等形式。
2.2因人而异系统健康教育
由于患者的个体差异及患者的感受和需求，采取适合个体需求的教育，采用形象教学法[2]，面对居民要求运用通俗易懂的语言，根据患者的情况为他们制定治疗康复方案，针对性地进行宣教，在用药的同时主要改变他们的不良生活方式。对待高尿酸血症的人群进行重点管理。
3健康教育内容
3.1饮食治疗
痛风的发病与饮食不节有关，和痛风关系最密切的是高嘌呤饮食。由于食物中摄取的嘌呤碱基在体内几乎都转变成尿酸，因此高嘌呤饮食可使尿酸的生成增加。
3.1.1限制嘌呤摄入避免高嘌呤饮食，如动物内脏（脑、心、肾、肝、胰）、肉类、浓肉汁及肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、虾、豆类蔬菜、黄豆及菌藻类等。
3.1.2素食为主的碱性食品进食碱性食品，可使体内碱量增加，尿中pH升高，降低血尿酸浓度，促进尿酸排出，这些食物主要有白菜、油菜、萝卜、瓜类、水果等。
3.1.3多饮水喝水可以增加尿量，促进尿酸排出。应鼓励病人多喝水，一般每日液体摄入总量不少于2500ml。保持尿量每天1800ml以上，说明饮水量充足；均匀饮水，每小时一杯；不要在饭前半小时或饮餐后饮水，应在饭后1h左右，最佳时间应在两餐之间，晚上或清晨；不宜大量喝浓茶或咖啡等饮料，宜选用普通饮用水或淡茶水、碱性饮料；注意合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显著水肿者饮水不宜过多。
3.1.4不喝酒、限盐酒精使体内产生乳酸，降低尿酸的排出，应限制。禁饮纯酒精饮料，如白酒、啤酒、葡萄酒及其他含酒精浓度高的饮料。食盐中的钠有促进尿酸沉淀的作用，尤其伴有高血压病、冠心病、肾病时，每天盐摄入量应限制在6克以下。
3.2指导患者遵医嘱用药
指导病人合理用药，告知药物名称、剂量、方法、服药时间、可能出现的副作用及注意事项，提醒患者不要擅自调整药物，对于偶尔一次痛风发作后不一定都要服降尿酸药，一般认为每年有2次以上发作或有痛风石或经饮食控制血尿酸仍显著升高者方需药物控制；没有必要作为常规用药长期服用。社区卫生服务中心对患者要定期进行随访。
3.3适当运动，防止肥胖
肥胖不仅可以加重高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病等疾病的发生，而且还可使血尿酸升高。因此，应适当的进行体育锻炼，防止肥胖，肥胖者缓慢地减体重可使血尿酸下降。
3.4心理支持
由于病痛，患者可能产生焦虑、烦躁或抑郁情绪，社区医护人员应及时地与患者沟通，以便提供个性化的心理疏导，提高患者对疾病的认识，减轻其焦虑情绪，树立患者战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。
通过对以上病例的观察，体会到社区卫生服务中心开展健康教育并为居民进行健康管理中，不仅融洽了医患关系，提高了居民的满意度，并且提高了患者接受治疗的依从性，有效地控制了疾病的复发，减轻了患者的病痛。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学5版.2000ISBN7-117-03895-0.
[2]楚平华，周庆兰.因人而异的系统健康教育在脑卒中患者的应用[J].护理学杂志，2005,20（11）：60-61.