白永正
黑龙江省绥化市人民医院152000
摘要：目的研究分析小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障治疗的临床疗效。方法整理收集我院治疗的老年白内障患者102例的临床资料，根据手术方式不同，分为超声组61例患者应用白内障超声乳化摘除术，非超声组61例患者应用小切口非超声乳化摘除术，分析两组患者的治疗效果及并发症情况。结果经过治疗后，全部患者术后的视力都得到明显改善，在术后7、30d的视力改善情况比较，无明显差异（P>0.05）；在术后1d，非超声组患者的视力改善情况显著优于超声组（P<0.05）；两组患者的术后并发症发生率比较，差异不显著（P>0.05）。结论针对老年白内障患者治疗实施小切口非超声乳化摘除术，疗效显著，安全性好、费用低廉，适合在基层医院推广应用。
关键词：老年白内障；超声乳化；小切口非超声乳化
白内障（晶状体浑浊）是临床眼科的多发病、常见病，其发病率在我国高达80%，同时在近几年里还呈现出了上升趋势[1]。临床治疗白内障最为有效的方法就是手术治疗，近年来，在白内障治疗中，广泛应用到了小切口非超声乳化摘除术这一新手术，我院在老年白内障的临床治疗中，应用了小切口非超声乳化摘除术，获得良好疗效：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年7月～2013年7月收治的102例（102眼）老年白内障患者作为研究对象，所有患者均无视网膜病变、眼外伤、角膜病变。根据手术方式的不同，将其分为两组：超声组61例（男29例，女32例），年龄60～81岁，平均（64.5±5.2）岁，病程1～21年，平均（12.5±2.1）年，晶状体核硬度分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级20例，Ⅴ级13例；非超声组61例（男28例，女33例），年龄61～79岁，平均（65.1±4.9）岁，病程1～20年，平均（12.6±3.0）年，晶状体核硬度分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级18例，Ⅴ级12例。两组患者在一般资料方面比较，无明显差异，P<0.05，有可比性。
1.2方法两组患者术前均以复方托吡卡胺眼液滴眼散瞳，做常规球周（或表面）麻醉，消毒后使用开睑器开睑，将上方角膜缘球结膜剪开，在穹隆基底处做结膜瓣。在正上方角膜缘后2mm，做一长度在5.5～6mm的反眉形或直线形巩膜隧道，使用穿刺刀（宽3.2mm）穿刺如前房，将黏弹剂注入其中，进行环形撕囊，直径4.2～4.5mm，做水化分离、水分层。
非超声组：经由晶体囊，将晶体核缓慢置入前房内，然后将黏弹剂注入晶状体上方，以免损伤角膜内皮，将黏弹剂注入晶状体后方，以分离后囊膜和晶状体，扩大内外切口，碎核后取出或直接取出晶状体核。吸净皮质，在囊袋、前房内注入黏弹剂，并置入人工晶状体。术毕，注水调节眼压，将眼压控制在正常水平以上，不缝合切口。
超声组：进行水化分离、水分层以后，应用超声乳化仪乳化晶状体，然后将晶状体残核吸出，然后吸净皮质，在囊袋、前房内注入黏弹剂，并置入人工晶状体。
1.3统计学方法应用SPSS18.0软件处理研究数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后的视力改善情况两组患者术后的视力均得到了显著改善，在术后7、30d的视力改善情况比较，无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义；在术后1d，非超声组患者的视力改善情况显著优于超声组（P<0.05），差异具有统计学意义。
2.2两组患者的术后并发症情况比较两组患者的角膜水肿、虹膜前房异常、后囊破裂发生率比较，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
外伤、老化、遗传、代谢异常、中毒、局部营养不良、代谢异常等因素都可能损害晶状体囊膜，增加晶状体囊膜的渗透性，使其丧失屏障功能，或者使晶状体产生代谢障碍，促使晶状体蛋白质变性而导致白内障[2-3]。通常来说，药物治疗白内障很难获得理想的效果，手术治疗是最为有效的一种手段，超声乳化术是临床治疗白内障最常用的方法，也是治疗白内障的金标准，其具有术后恢复快、疗效确切、手术切口小的特点，但其同时也具有治疗费用高、操作复杂、设备昂贵的缺点，不适宜在基层医院推广应用，并且在硬核性白内障中疗效较差[4-6]。
小手术切口非超声乳化摘除术是近年来兴起的一种新技术。据相关文献报道[6]，小切口非超声乳化摘除术在白内障临床治疗中，其治疗效果与超声乳化术相当，安全性较好，同时还具有费用低廉、设备经济、操作简单的优点。在本次研究中，结果显示，超声组与非超声组患者术后的视力均得到了显著改善，在术后1d，非超声组患者的视力改善情况显著优于超声组（P<0.05），差异有统计学意义。这可能与小切口非超声乳化摘除术的切口较小，手术对角膜内皮损伤小、前房适应性好有关。在术后7、30d，两组患者的视力改善情况比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者的角膜水肿、虹膜前房异常、后囊破裂发生率比较，均无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
总之，在老年白内障的临床治疗中，应用小切口非超声乳化摘除术，具有确切疗效，且安全性好、费用低廉，可在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]郭建立，姚方方，曹晋，等.改良梯形切口非超声乳化摘除术治疗超大核白内障的疗效观察[J].中国医药导报，2012，09（2）：161-163.
[2]王亚军.小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障效果观察[J].河北医学，2012，18（9）：1214-1216.
[3]关芳.小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术治疗老年性白内障的疗效比较[J].中国医药指南，2012，10（4）：58-59.
[4]汪军红.小切口非超声乳化摘除术用于老年白内障治疗的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（21）：133-134.
[5]颜坚.小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的临床对比[J].中国医药科学，2011，01（8）：47，49.
[6]袁会勇.糖尿病白内障患者小切口非超声乳化摘除加晶体植入术的疗效观察[J].中国医药科学，2012，02（19）：165-166.