（广西玉林市兴业县人民医院537800）
摘要：目的探讨分级护理干预在重症颅脑外伤患者预后效果的影响。方法收集2016年6月至2018年6月我院收治的重型颅脑外伤患者58例，采用随机数字法分为两组，29例患者接受常规护理，作为对照组，29例患者接受分级护理干预，作为观察组，比较两组患者并发症发生率和护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力。结果观察组患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的NIHSS评分、FMA评分和BI指数评分均明显优于对照组，P<0.05。结论分级护理干预可有效提高重型颅脑外伤患者的护理效果，对于降低患者并发症发生率和预后康复效果均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：重型；颅脑损伤；分级护理
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofgradednursinginterventiononprognosisofpatientswithseverecraniocerebraltrauma.MethodcollectedinJune2016toJune2016ourhospitalof58patientswithseverecraniocerebralinjury，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，29patientsforroutinecare，asthecontrolgroup，29patientsacceptedgradingnursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithcomplicationsandnursingbeforeandafterthenervedefect，movement，dailylifeability.Resultstheincidenceofcomplicationswassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.TheNIHSSscore，FMAscoreandBIindexscoreoftheobservationgroupafternursingweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusiongradednursinginterventioncaneffectivelyimprovethenursingeffectofpatientswithseverecraniocerebraltrauma，andhasapositiveeffectonreducingtheincidenceofcomplicationsandprognosisofpatientswithrehabilitation，whichisworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】heavyduty；Craniocerebralinjury；Gradingnursing
重型颅脑外伤是临床常见的神经外科重症疾病，其具有病情危重、进展迅速、致残率高和致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。神经外科护理是重型颅脑外伤恢复过程的重要环节[1]，科学、优质、高效的护理措施对于提高患者的预后效果具有积极的促进作用，基于此，我院采用分级护理模式进行重型颅脑外伤临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年6月至2018年6月我院收治的重型颅脑外伤患者58例，采用随机数字法分为两组，29例患者接受常规护理，作为对照组，29例患者接受预见性护理联合优质护理干预，作为观察组，观察组中男性17例，女性12例，年龄23~54岁，平均年龄46.38±4.68岁，格拉斯哥评分4~8分，平均6.31±0.85分，对照组中男性18例，女性11例，年龄22~55岁，平均年龄46.17±4.72岁，格拉斯哥评分4~8分，平均6.24±0.79分，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入院后GCS评分均不超过8分；②患者经CT检查均发现颅内血肿；③患者无其他原发性颅脑疾病；④患者无严重脊柱损伤、胸腹部损伤疾病；⑤患者无严重肝肾疾病，无其他器官严重器质性疾病；⑥患者无严重代谢疾病或内分泌疾病；⑦患者和患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，患者入院后给予患者常规急救护理，加强患者生命体征的监测，遵医嘱给予患者治疗药物和对症护理。观察组患者接受分级护理干预，即①患者入院后，护理人员对患者的社会生活环境、生命体征等进行详细了解并记录，对患者的病情进行评估，依据患者的实际情况制定个性化的护理干预方案；②科室内建立一对一的护士责任制度，加强对患者生命体征变化的监测，对于处于急性期的患者，应首先稳定患者的病情，增强患者的觉醒能力，预防并发症的发生，对于恢复期的患者，可给予患者适量的运动训练，如肢体协调性训练、平衡性训练和步态训练等[2]，提高患者肢体肌肉力量，促进身体恢复；③心理护理干预护理人员应主动与患者沟通、交流，向患者和患者家属详细介绍术后康复护理过程，强调术后遵医嘱康复护理对于患者病情恢复的重要性，并向患者介绍医院雄厚的医疗实力和治疗经验，让患者放心，鼓励患者积极将内心中的想法表达出来，耐性的聆听患者的诉说，让患者放下心中的包袱，让患者保持积极的心态面对治疗和康复；④加强患者的健康教育工作，制作颅脑外伤相关疾病的宣传手册、画报，通过图画的方式生动、形象的讲解颅脑外伤的发展过程、治疗阶段和预后，提高患者的认知水平，提高治疗依从性；⑤加强分级护理管理模式，合理安排患者的膳食，指导患者保持正确的体位和体位变化，防止出现意外伤害。
1.2.2评价指标以两组患者并发症发生率和护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力作为评价指标。其中神经缺损功能使用NIHSS评分急性评估，得分越高，说明神经功能损伤越严重，运动功能使用Fual-Neyer运动量表（FMA）进行评价，得分越高，说明运动能力越优；日常生活能力使用Barthel指数（BI）进行评价，得分越高，说明日常生活能力越优。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中NIHSS评分、FMA评分和BI指数进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力比较
观察组患者护理后的NIHSS评分、FMA评分和BI指数均明显优于对照组，见表1。
表1护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力比较（分，）
2.2并发症发生率比较
观察组患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，见表2。
表2两组患者并发症发生率比较（n，%）
3.讨论
随着我国人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对临床服务质量要求也越来越高[3]，传统的以治疗为中心的服务模式已经难以满足患者的需求，如何提高临床服务质量已成为临床工作关注的焦点。分级护理模式是临床倡导的一种护理模式，其通过对护理人员进行分级管理和依据医师制定的诊疗方案，给予患者个性化的护理服务，是一种以患者为中心的全新护理服务模式。分级护理模式在科学的依据作为前提条件下，为患者提供合理的护理服务，一方面有利于增加医护之间的默契程度，一方面也有利于提高护理服务的科学性，对于提高护理服务质量具有积极的推动作用。本次研究中观察组患者接受的分级护理模式，其通过明确护理人员的层级和岗位职责，有效的提高了护理人员的工作效率，完善护理服务质量。本次研究发现，护理后观察组患者的NIHSS评分、FMA评分和BI指数和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说分级护理干预可有效提高重型颅脑外伤患者的护理效果，对于降低患者并发症发生率和预后康复效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]郑医.重型颅脑损伤预后影响因素分析[J].当代医学，2013，19（8）：91.
[2]侯桂红，陈虹，曹军华.分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J].新疆医学，2017，47（7）：780-782.
[3]赵明仙，高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：20-21.