南京市江宁医院211100
【摘要】目的为提高新生儿生存质量，研究INSURE技术用于呼吸窘迫综合征新生儿患者治疗的有效性。方法本次研究对象为2015.5～2017.10期间我院门诊收治的22例呼吸窘迫综合征新生儿，临床分组采用双盲法平均将患儿分为一般、治疗两组，人数为11例。其中一般组采用常规通气治疗，治疗组患儿以INSURE技术进行救治，观察治疗前、治疗1小时后患儿血气指标改善情况，统计患儿近远期并发症情况。结果观察组并发症率低于对照组，P<0.05；治疗前患者血气指标比较差别无意义，治疗1小时后两组指标均有明显改善，且治疗后两组指标比较差别无意义，P>0.05。结论临床对呼吸窘迫综合征新生儿采用INSURE技术治疗，患者恢复好。
【关键词】新生儿；INSURE技术；呼吸窘迫综合征
新生儿由于肺结构尚未发育成熟、肺表面活性物质缺乏，易引发呼吸窘迫综合征疾病，此病多发于早产儿，临床表现为呼吸急促、发绀、呻吟等，若不及时治疗死亡率高。疾病临床治疗多以机械通气、经鼻持续气道正压通气进行治疗，但临床发现机械通气治疗后期有可能造成肺出血、气漏综合征、支气管肺发育不良等并发症，有学者提出在气管插管机械通气并注入PS后，待患者病情稳定，应尽早将插管拔除改用非侵袭性的呼吸支持，能减少上述并发症发生[1]。本次我院临床探究2015.5～2017.10期间11例呼吸窘迫综合征新生儿患者，使用INSURE技术治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究对象为2015.5～2017.10期间我院门诊收治的22例呼吸窘迫综合征新生儿，临床分组采用双盲法平均将患儿分为一般、治疗两组，人数为11例。其中观察组女5例，男6例，胎龄28～38周，平均胎龄（34.5±1.4）周；对照组女6例，男5例，胎龄28～38周，平均胎龄（34.2±1.5）周。所有新生儿出生时间在12小时以内，经胸部X线检查符合呼吸窘迫综合征诊断标准[2]，患者经检查未发现先天畸形、吸入性肺炎、感染性肺炎，一般资料两组比较差别无意义，P>0.05，可以行比较，本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书。
1.2方法
所有患者入院后均给予气管插管、管内注入PS（固尔苏意大利凯西制药有限公司），PS治疗量为100-200mg/kg，预防量为100mg/kg，一般组不拔除直接连接呼吸机辅助通气，治疗组拔管后经鼻持续正压通气辅助通气，本次使用的呼吸机为Stephan呼吸机（德国），参数为吸入氧浓度为25％～40％，吸气峰压为15～25cmH2O，呼气末压为4～8cmH2O，流量为6～8L/min，并根据患者血气变化对呼吸机参数进行调节，每次调节1-2个参数。
1.3疗效评价
观察治疗前、治疗1小时后患儿血气指标（二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2））改善情况，对患者并发症情况（气漏、肺出血、呼吸机相关性肺炎、颅内出血）进行统计比较。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1治疗前后患儿血气情况变化治疗前患者血气指标比较差别无意义，治疗1小时后两组指标均有明显改善，且治疗后两组指标比较差别无意义，P>0.05，见表1。
表1患儿治疗前后血气情况（n=34，mmHg）
3讨论
新生儿尤其是早产儿代偿能力差、肺部发育不成熟、呼吸储备差，易出现呼吸窘迫综合征导致患儿缺氧，从而引发脑白质软化、颅内出血等并发症，若不及时治疗不仅严重影响患儿生存质量，同时对新生儿远期生长发育有影响。早期临床多采用PS-机械通气治疗，疾病治疗效果较为理想，患儿病死率明显降低，但治疗期间肺出血、气漏、呼吸机相关性肺炎等并发症，会造成治疗效果降低[3]。如何在有效治疗疾病的同时降低并发症发生是目前临床治疗难点，有学者提出使用INSURE技术，气管插管肺内注入PS后，在患者病情稳定后拔除插管，采用经鼻持续正压通气辅助通气，不仅能改善患者氧合功能，且有效减少并发症发生[4]。
本次研究发现治疗前患者血气指标比较差别无意义，治疗1小时后两组指标均有明显改善，且治疗后两组指标比较差别无意义，P>0.05，结果表明使用INSURE技术患者氧合功能改善良好。同时我们对患儿并发症情况统计发现，观察组气漏、呼吸机相关性肺炎、颅内出血发生率低于对照组，P<0.05。我们推测是由于气管插管通气造成病原菌直接进入下呼吸道、侵犯气道黏膜，同时机械通气会对气道黏膜的纤毛运动产生抑制效果，使呼吸系统防御功能降低，进而引发感染致肺炎。
综上所述，临床对呼吸窘迫综合征新生儿采用INSURE技术治疗，患者恢复好。
参考文献
[1]王彦蕊,王铭杰,余小河等.影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效因素的临床分析[J].临床儿科杂志,2015,33(7):621-626.
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[3]王卉.新生儿呼吸窘迫综合征防治中INSURE技术的临床应用和价值探讨[J].中国社区医师,2016,32(17):67-67,70.
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