姚环
沈阳市浑南区五三社区卫生服务中心护理部辽宁沈阳110180
【摘要】目的对在基层医院实施优质护理的难点进行分析，进一步给出相关对策。方法抽取2011年6月～2013年6月在我院就诊的360例住院患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各180例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在明确优质护理服务实施难点并找出相关对策的基础上，对优质护理服务加以实施，实行责任制整体护理；进一步对两组患者对护理服务的满意度进行观察比较。结果观察组对护理的总满意度（97.22%）明显高于对照组（73.33%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论在基层医院实施优质护理服务会遇到诸多难点，主要体现在管理、护理人员、患者及社会等方面，因此便需要对参与护理工作的人员进行思想观念的转变、加强培训以及做好护患之间的沟通工作等，以此为优质护理服务的完善实施奠定良机。
【关键词】基层医院；优质护理服务；难点
从2010年优质护理服务示范工程活动开展以来，到2013年“门急诊、手术室等医辅科室优质护理服务示范工程”活动的实施，卫生部每年都对护理工作提出新的标准和要求。在这一趋势之下，我院也积极开展优质护理服务示范病房，并不断总结经验，通过2年时间在医院各科室全面开展优质护理服务。本组抽取了在我院就诊的360例住院患者作为研究对象，其目的是对优质护理服务在基层医院实施的难点及对策进行探究。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究360例住院患者中，男210例、女150例；年龄9～81岁，平均年龄（42.8±3.1）岁；患者主要来源于儿科、内科、外科、妇产科及中医科[2]等。随机分为观察组与对照组，各180例；两组患者在性别、年龄及病症等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
护士为对照组患者实施常规护理方法，包括了解患者病情，对患者的临床症状及体征进行监测，解决患者需要，做好相关健康宣教及遵医嘱服药等护理工作。观察组患者有自己的责任护士，在明确优质护理服务实施难点并找出相关对策的基础上，全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。在优质护理服务实施过程中，对医院管理、护理人员及患者自身等影响优质护理服务推进的各方面问题加以分析，“改模式、重临床、建机制”进一步转变工作人员思想观念、加强培训并做好护患之间的沟通工作，对优质护理服务全面加以实施。
1.3判定标准
参考陈广兰[3]等作出的研究，采取自制调查问卷调查法，设百分制，将患者对护理的满意度分为四个等级，即为：①非常满意：≥90分；②满意：76～89分；③一般满意：60～75分；④不满意：＜60分。总满意度＝（非常满意＋满意＋一般满意）例数/n×100%。
1.4统计学分析
文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,统计方法采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著有统计学意义。
2.结果
观察组对护理的总满意度为97.22%，（观察）对照组对护理的总满意度为73.33%；观察组对护理的满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：
表1·两组患者临床治疗效果比较[n·（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
3.1在基层医院实施优质护理服务的难点分析
在我国，基层医院和市级以上医院比较，在很多方面均存有局限性，因此在实施优质护理服务过程中便会遇到很多问题，这些问题主要体现在以下几大方面：
（1）管理方面。由于管理体制不健全，制度不完善，加之医院经济压力较大，领导观念较为陈旧，很多护理工作不能与时俱进，便导致优质护理服务的实施一时间难以完善。同时，由于相关护理人员对优质护理服务认识不足，从而导致对该项护理工作的实施过于轻视。另外，医院没有设立有效的奖惩制度，这样护理人员在实施优质护理服务过程中便无法提高积极性，进一步弱化了优质护理服务的效果。
（2）护理人员方面。首先，由于护理人员不足，工作压力较大，身心疲惫，没有充足时间主动深入病房，更没有过多的时间学习全新的护理理念，有些护理工作者出现抵触优质护理服务的心态。其次，由于医院支持保障系统不健全，奖惩制度及相关管理制度不完善，导致护理人员对实施优质护理服务积极性不高。最后，由于护患关系紧张问题一直难以解决，护患双方顾虑太多，因此使优质护理服务的实施受到了制约。
（3）患者方面。一方面由于患者对优质护理服务认识程度不高，因此会出现误解、依从性差等问题[4]。另一方面，有些患者由于受到疾病的影响，会有焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，可能会对护理人员产生抵触，甚至提出很多不合理的要求，加之护理人员与患者很难进行面对面沟通，如此便大大阻碍了优质护理服务的实施。
3.2基层医院实施优质护理服务的有效策略探究
针对优质护理服务在基层医院实施过程中存在的问题，采取有效的解决措施便显得极为重要，具体对策如下：
（1）转变思想观念。全院需要树立“以患者为中心”的护理服务理念[5]。通过优质护理服务相关标准要求及实施方案的培训及落实，使医院领导及护理人员均能够对优质护理服务有足够的认识。在实施优质护理服务过程中，变被动服务为主动服务，加大服务范围，做好患者的健康宣教工作，注重患者心理及生理的舒适度等。增加患者认可度，提高护理人员实施优质护理服务的积极性。
（2）加强沟通交流。将护士还给患者，护理人员有足够的时间与患者交流，了解患者的身心需要，积极满足患者的合理需求，并做好患者的心理疏导工作，消极患者的不良心理。同时，做好患者家属的沟通工作，取得患者及家属的充分信任，进一步使患者依从性得到有效提高。
（3）加强医院管理。及时更新领导者管理理念，认识优质护理服务的优势，设立奖惩制度，以此提高护理人员实施并参与优质护理服务的积极性。对护理人员实行分层级管理、按需设岗、按岗定薪，对管理机制进行构建，结合岗位工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，做好护理方面的交接工作，充分调动护理人员的主动性，（充分）落实自身的岗位职责，以此使优质护理服务的实施更具有效性。
3.3结论
对于优质护理服务来说，遵循的是“以患者为中心”，在对基础护理进行强化的基础上，对护理责任制进行全面实施，同时对护理专业内涵加以深化，并使得整体护理水平得到有效提升。涵盖了健康宣教、舒适护理、饮食指导、心理疏导及运动锻炼指导等，对于手术患者则包括了术前、术中及术后护理[6]。本组抽取了360例住院患者作为研究对象，对照组180例给予常规护理方法，观察组180例在明确优质护理服务实施难点并找出相关对策的基础上，对优质护理服务加以实施，结果显示观察组对护理的满意度明显高于对照组，由此表明优质护理服务的有效实施能够为提高医院的护理服务水平及患者对护理的满意度提供良机。
总而言之，在基层医院实施优质护理服务会遇到诸多难点，主要体现在管理、护理人员、患者及社会等方面，因此（便）需要对参与护理工作的人员进行思想观念的转变、加强培训以及做好护患之间的沟通工作等，以此使优质护理服务的实施更具有效性及科学性。
【参考文献】
[1]张玉梅.优质护理服务在基层医院的实践与效果评价[J].岭南急诊医学杂志,2013,04:323-324.
[2]缪慧祥.优质护理服务在基层医院实践中的难点与对策[J].当代护士(下旬刊),2012,06:182-183.
[3]陈广兰.肖淑宁.骆书秀.优质护理服务在基层医院实施的效果观察[J].右江医学,2012,04:547-549.
[4]杜勤.浅谈优质护理服务在基层医院的实施[J].大家健康(学术版),2012,18:54-55.
[5]王礼蓉.周丽华.优质护理服务对基层医院护理工作模式的主要影响[J].中国医药指南,2013,02:403-405.
[6]宋文英.优质护理服务在精神病院实施的难点与对策分析[J].临床合理用药杂志,2013,18:122-123.