南京中医药大学附属医院昆山市中医医院江苏昆山215300
【摘要】：目的：探讨盆腔炎住院患者临床路径的应用效果。方法：选择146例妇科盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组按照临床路径实施护理，对照组采用常规护理方法。对2组患者的平均住院日、住院费用、健康知识知晓率、对护理工作满意度比较。结果：治疗组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);健康知识知晓率、对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盆腔炎住院患者按临床护理路径实施护理，可减少平均住院日、住院费用，提高患者健康知识知晓率和患者满意度。
【关键词】临床护理路径；盆腔炎；护理
临床路径（ClinicalPathway,CP）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，起到提供效率、降低成本和提供质量的作用。2009年我国为规范医疗行为，保障医疗质量，卫生部启动了CP管理工作。许多医疗机构纷纷效仿，我院也采用CP治疗模式，本科于2010年也启动了盆腔炎住院患者的临床路径，按照预计住院天数设计成表格，将治疗护理的时间安尽可能达到最优化，是大多数患此病的患者住院期间都能按此流程接受治疗。现将护理中取得的成效报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2010年1月至2017年6月，在本科住院的盆腔炎患者146例，年龄最小23岁，最大56岁；住院日为7-14天。随机将病人分为两组：治疗组73例（临床路径组），对照组73例（非临床路径组），两组患者性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2方法
治疗组采用盆腔炎的临床路径进行治疗、护理，对照组采用盆腔炎的常规护理方法治疗护理。临床路径的实施方法：盆腔炎临床路径适用于第一诊断为盆腔炎的患者，当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。诊断标准为：常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。临床路径内容：通过住院期间患者接受抗生素补液治疗、中药大黄芒硝外敷腹部、穴位贴敷（气海、关元、足三里、三阴交）、电子灸（气海、关元）、耳穴埋籽（痛经患者贴神门、子宫、内分泌）、中药灌肠（清热利湿、活血化瘀中药）和口服中药等，按照表格设计时间和顺序进行评估和治疗护理，观察治疗效果。出院标准为：无腹痛或腹痛缓解，阴道分泌物减少，伴随症状消失。
1.3观察指标
观察比较两组患者的住院日、住院费用、健康知识知晓率、
对护理工作满意度。
2.4统计学处理：所得资料采用x[]2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的住院日、住院费用、健康知识知晓率、对护理工作满意度比较见表1.结果显示，治疗组患者平均住院日、住院费用明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义;健康知识知晓率、对护理工作满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
3.1实施CP降低了医疗成本
实施临床路径可提供医疗质量，提供医院竞争力，是一种新型的管理模式。要求医护人员严格按路径的时间顺序，合理安排病患的各项检查、治疗和护理，减少或避免病人康复的延迟以及资源的浪费，使他们能获得最佳的医疗护理服务,降低了住院费用[1]。
3.2实施CP提供了患者的满意度
通过临床路径可以使患者看好病的同时少花钱，同时一定程度上满足了患者的知情权，使其对自己住院期间的治疗有一定的了解，能够主动配合和积极治疗，从而医疗护理质量和患者的满意度得到了进一步提高。
3.3实施CP提高了患者健康知识的知晓率
临床路径有利于患者及家属对疾病的了解，医护人员加强对患者的宣教，根据患者的实际情况作出适时的指导，引导病人及家属参与到整个医疗过程，加强沟通，是患者系统地获得了疾病的健康知识，充分体现了“以病人为中心”的服务理念，提高了患者健康知识的知晓率。
4.小结
实施CP促进了诊疗行为的规格化，护理工作的程序化，使护理工作有序进行，缩短了患者的住院天数，降低了医疗费用，提供了护理工作的满意度及患者健康知识的知晓率，具有很好的推广价值。
参考文献
1.孔祥凤.临床路径在择期剖宫产术中的应用与效果观察[J].国际护理学杂志,2010,29(7):1020~1022
2.王冬，董军，朱俊.临床路径—临床医疗的标准化管理模式.医院管理论坛,2003,1(3):38-42.
3.鞠建华,苗尔平.临床路径在妇科的应用.医药前沿,2012,02(12):132