徐向谷云飞
（南京中医药大学江苏南京210046）
【摘要】目的：了解肛周脓肿术后创面愈合的研究进展。方法：搜集近5年来肛周脓肿术后创面愈合的相关报道，按照中医、西医、中西结合三个方面进行分类整理，综合分析。结果：中医和中西结合治疗肛周脓肿术后创面愈合疗效肯定。结论：中医药在创面愈合的治疗上有很大优势，结合现代医学已有的科研实验成果，建立有中医药特色的创面修复理论，在临床上广泛推广。
【关键词】肛周脓肿；创面愈合；综述
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0007-01
祖国医学[1]称肛周脓肿为“肛痈”，中医认为肛周脓肿多为外感湿热或脾虚失滞，湿邪郁而化热，结聚肛门，腐肉成脓，发而为疮。现代医学认为肛周脓肿主因腹泻或便秘使肛窦感染，并沿肛腺组织扩散到肛门直肠间隙，形成脓肿。现代治疗方式多为手术治疗，术中为达到根治的目的会扩大创面使引流通畅，术后开放性创面因排便反复刺激创面，增加患者痛苦。为了解近5年来肛周脓肿术后创面愈合的研究进展，笔者搜集了2010～2015年的相关临床实验文献，综合分析、分类整理，概述如下。
1.中医
王传思等[2]为观察熏洗1号方治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效，将40例患者随机分组，与高锰酸钾对照，结果治疗组促进伤口愈合的时间明显少于对照组（P<0.05）。黄璇[3]观察苦参汤超声雾化熏洗和高锰酸钾稀释液超声雾化熏洗的疗效。结果治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率73.33%（P<0.01）。刘云龙[4]用生肌玉红膏纱条外敷为治疗组，与凡士林纱条外敷进行对比观察，结果治疗组和对照组在创面表皮生长速度和愈合时间方面均具有显著性差异（P<0.01）。生肌玉红膏可加快创面表皮生长，促进创面愈合，缩短愈合时间。顾红等[5]将透脓散煎剂用于低位火毒炽盛型肛周脓肿切开引流术后，观察其有促进伤口愈合的作用，认为透脓散托毒[6]的作用机理可能与促进脓肿愈合、组织修复、调节免疫功能、抗炎、杀菌有关。
2.西医
刘丽红等[7]应用Carnation33光子治疗仪在术后第2天开始照射，共10天，观察术后第1、5、10天的疼痛、创面渗液及愈合情况，结果治疗组显著缩短切口疼痛时间，减少渗液量和愈合时间。光子治疗仪是光化学效应，可穿透人体表皮进入皮下组织3～5cm，促进细胞新陈代谢，加速肉芽组织生长和创面愈合。郭茂华等[8]研究认为感染组织在低氧状态下，吞噬细胞中对需氧菌杀伤力减弱。因此使用高压氧可使感染组织中可用氧增加，增强杀菌力，同时促进成纤维细胞氧的利用率增加，促进肉芽组织生长使创面愈合。
3.中西医结合
李保琴等[9]将直线红外偏振光照射联合中药熏洗对比中药熏洗，发现治疗组总有效率97.52%，对照组总有效率67.8%，组间差异有统计学意义（P<0.01）。李胜等[10]高压氧联合中药坐浴对照高锰酸钾溶液坐浴，治疗组创面平均愈合时间（21.24±3.15）d，对照组（27.11±4.03）d。治疗组在术后第3、7、14、28天的创面疼痛、渗液，组织水肿，肉芽生长情况评分均较对照组显著降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。
4.总结与展望
综上所述，中医药在开放性创面修复领域历史悠久，治疗方法多样，疗效肯定，副作用少，优势明显。展望未来，中西医结合给创面修复的整体研究带来了发展机遇，我们应在如下几个方面开展工作：（1）加强对肛周脓肿术后创面愈合的中医文献整理工作，积极开展相关文献创造性研究。笔者认为可通过文本挖掘[11]总结出中医药治疗开放性创面的特点和规律，制定一套创面愈合临床路径在临床推广。（2）目前对本病的治疗以回顾性研究多，临床研究设计有的不够严谨，应基于中医基础理论，运用循证医学观点，开展随机、对照、盲法、多中心、大样本的临床实验，规范肛周脓肿术后创面愈合的中医辩证分期与疗效评价标准。（3）汲取当代科技精华，弥补中医药不足。不足主要体现在运用中医药治疗创面愈合的作用机理不清，主观性强，重复性差。应重视基础研究，运用现代科技手段，借鉴现代科研技术成果，揭示肛周脓肿术后创面愈合过程的本质，为临床实验提供客观、直接的证据。这也是中医药与世界接轨的必经之路。
【参考文献】
[1]何永恒.《肛肠病名家医案·妙方解析》[M].第1版.北京：人民军医出版社，2007:27-29.
[2]王传思，谢贻祥.熏洗1号方治疗肛周脓肿术后疗效观察[J].四川中医，2011，29（12）：91-92.
[3]黄璇，林娜.中药超声雾化熏洗治疗肛周脓肿术后30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（22）：29-30.
[4]刘云龙.生肌玉红膏纱条促进肛周脓肿术后创面愈合疗效观察[J].山西中医，2010，26（10）：54-55.
[5]顾红，陈红锦，陈超钟，朱秉宜.透脓散对低位火毒炽盛型肛周脓肿术后创面的影响[J].河南中医，2014，34（4）：687-688.
[6]郝福明.托法扶正托毒机理的动物实验研究[J].中华中医药学刊，2010，28（7）：1418-1420.
[7]刘丽红，严艺.光子治疗仪在肛周脓肿术后切口中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3687-3689.
[8]郭茂华，袁月娇，周锦都，等.高压氧在重度肛周脓肿术后消炎促愈作用[J].结直肠肛门外科，2010，16（3）：162-163.
[9]李保琴，刘莉，洪雁.直线红外偏振光照射联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（2）：146-147.
[10]李胜，丁艳萍，杨延龙.中药熏洗结合高压氧促进肛周脓肿术后创面愈合疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012，29（2）：23-25.
[11]杨进，罗漫，张启蕊.文本挖掘在中医药文献分析中的应用[J].广东药学院学报2010，26（2）：216-220.