滁州市第二人民医院安徽滁州239001
摘要：目的：探讨对慢性肝病患者院内感染患者实施护理干预的效果。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的40例慢性肝病院内感染患者，按照入院号的奇偶性，随机分为对照组和观察组（各20例）。其中对照组采取常规护理措施；观察组采取干预护理。对比两组护理实施前后患者院内感染发生率情况，以及通过调查问卷对身体疼痛、精神状况、生理功能等方面进行评分，并填写慢性肝病自评量表。结果：两组患者护理前均已被确诊为感染，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组与对照组比较，感染发生率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者的调查问卷各项内容得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对慢性肝病患者院内感染患者实施护理干预，临床效果明显，可以有效改善患者身体状况，值得临床应用推广。
关键词：慢性肝病；院内感染；护理干预
Effectofnursinginterventiononpatientswithchronicliverdiseasebeforeandafternursingintervention
ZhangLi
（AnhuiChuzhouSecondPeople'sHospital，Chuzhou239001，China）
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofnursinginterventiononpatientswithchronicliverdisease.Methods：40patientswithchronicliverdiseaseinourhospitalfromJanuary2015to-2016inJanuarywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=20）.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingmeasures，theobservationgroupreceivedinterventionnursing.Theincidenceofnosocomialinfectionwascomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertheimplementationofnursingcare，andthescoresofphysicalpain，mentalstatusandphysiologicalfunctionwereassessedbyquestionnaire.Results：twogroupsofpatientsbeforenursinghasbeendiagnosedwithinfection，therewasnostatisticallysignificantdifference（P>0.05），nursingobservationgroupcomparedwithcontrolgroup，theinfectionratewassignificantlydecreased，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；nursingobservationgroupthecontentsofquestionnairescoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：clinicalnursinginterventionforpatientswithchronicliverdiseaseinpatientswithnosocomialinfection，theclinicaleffectisobvious，caneffectivelyimprovethepatient'sphysicalcondition，itisworthyofclinicalapplication.
[keyword]Chronicliverdisease；nosocomialinfection；nursingintervention
医院内感染（nosocomialinfection）也称为医院感染或医院获得性感染（hospitalacquiredinfection），是指各种人群在住院期间获得的一切感染的通称，主要是指患者（其他如医务人员、陪护也可）在住院期间获得的感染（包括潜伏感染，即住院期内获得的感染，出院后才发病者），无论在住院期间是否发病均视为院内感染[1]。慢性肝病患者由于自身肝功能异常、机体免疫力低、住院时间久等因素，导致住院期间出现院内感染的几率提高，除此以外病房作为患者密集场所，空间狭小且空气流通较差，各种病原微生物以及多重耐药条件致病菌容易滋生并感染患者，增加了疾病的传播几率。院内感染的出现，不仅增加了患者的临床治疗的困难度，同时造成医患关系紧张以及加重了患者的个人经济及社会负担。因此，如何进行有效预防医院内感染，已经成为当今现代化医院工作的一个重要内容[2]。我院通过临床实践，对慢性肝病患者院内感染患者实施护理干预，取得较明显的临床效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院收治的40例慢性肝病患者为研究对象，上述患者均参照中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》确诊为院内感染，且排除感染于入院前发生者、血液系统疾病、全身免疫性疾病、恶性肿瘤以及严重的精神障碍患者。随机分为观察组和对照组（各20例），其中对照组，男性11例，女性9例；年龄36～77岁，平均（54.1±4.9）岁；病程1～6年，平均病程（2.3±0.9）年；慢性肝炎11例，乙肝后肝硬化6例，酒精肝3例。观察组，男性12例，女性8例；年龄31～75岁，平均（52.3±3.4）岁病程1～6年，平均病程（2.1±1.1）年；慢性肝炎10例，乙肝后肝硬化6例，酒精肝4例。两组患者在性别、年龄、病程以及慢性肝病的分类等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，医务人员为患者讲解临床治疗的注意事项并指导患者按医嘱用药。观察组在对照组的治疗和护理基础上进行护理干预，具体实施如下：⑴控制感染，对病房医务人员以及患者进行无菌操作的观察培训，增强病房区域的无菌操作参与和管理意识；定期检测环境变量有效控制感染源，定期对病房区域进行消毒。⑵日常护理干预，合理饮食和休息可有助于患者症状和病情的改善，因此医务人员需协助患者改变饮食习惯，以清淡为主、易吸收易消化、定时定量摄取。禁食刺激性食物，以免加重肝脏负担。此外，鼓励患者进行适度适量的运动以增强机体免疫力。⑶用药护理干预，遵循合理用药原则，向患者详细介绍药物的名称、服用剂量、服用方法以及不良反应，减轻患者的心理负担；并对患者的用药情况进行按时检查，以确保不会出现误服、漏服等。
1.3观察指标
比较两组护理前后感染发生率，以及通过调查问卷对身体疼痛、精神状况、生理功能等方面进行评分（以0～100分质量递增），并填写慢性肝病自评量表（慢性肝病患者自评量表的研制，2009年9月第16卷第9期中国中医药信息杂志93-94）进行对比分析。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前、后感染发生率的比较
两组患者治疗前均已被确诊为感染，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组与对照组比较，感染发生率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
慢性肝病（chronicliverdisease，CLD）在现代解剖形态学认为是指发生在肝脏器官的'慢性疾病[3]，临床上将慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化等肝脏一类疾病归属其下。此类疾病特点是病情重、病程长、临床表征复杂多样化，并且极大降低了患者的生存质量。院内感染的出现不仅会延长患者住院时间，也相应地增加了患者的住院费用，对治疗效果和患者心理和经济方面均造成严重影响。特别是当慢性肝病合并感染时，如不及时有效的正确处理，必然导致其生存质量持续下降。因此，医护人员有必要了解慢性肝病患者院内感染危险因素，采取对应护理，是改善感染症状、提高患者生存质量的关键[4]。
本研究中，利用护理干预手段，从控制感染源头，主要是医护人员配合患者坚持无菌操作；到生活和饮食指导，主要目的是增强患者机体免疫力，提高患者身体营养程度；最后结合用药指导，可以让患者尽早出院，远离医院这一易感染区；通过上述几种方式来确保降低或最大限度减少患者院内感染的发生几率。本研究数据中显示，在实施护理干预后的患者感染发生率仅为30%，远低于对照组的65%，而且在身体疼痛、精神状况、生理功能以及慢性肝病自评量表的指标上均优于对照组。
综上所述，临床上对慢性肝病患者院内感染患者实施护理干预，临床效果明显，可以有效改善患者身体状况，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]陆林.慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施[J].中外医学研究，2015（11）：90-92.
[2]陈雪妹，仲奕，朱芸华.慢性乙型肝炎患者的心理状态及其护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2015（20）：106-106.
[3]唐军，冯望，陈亚平，等.护理干预对原发性肝癌患者介入治疗后医院感染的预防作用分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013（11）：1292-1294.
[4]杨丽晖.晚期慢性肝炎患者院内感染危险因素分析[J].中外医学研究，2015（13）：123-124.