玉林市福绵区妇幼保健院广西玉林537000
摘要：目的：探讨药物流产和人工流产对妇女再次妊娠结局的影响。方法：收集2015年2月至2016年2月我院收治的有流产史的产妇68例，其中34例产妇上次为药物流产，作为药流组，34例产妇上次为人工流产，作为人流组，比较两组产妇妊娠期异常情况发生率、再次分娩异常情况发生率和分娩结局。结果：药流组产妇先兆流产的发生率明显低于人流组，P>0.05；药流组产妇胎盘粘连、产后出血、胎盘残留的发生率明显低于人流组，P<0.05；两组产妇再次妊娠结局无显著性差异，P>0.05。结论：药物流产和人工流产对妇女再次妊娠结局的影响大致相同，但是药物流产可有效降低妇女再次分娩时胎盘粘连、产后出血和胎盘残留等分娩异常情况的发生率，对于提高妇女再次分娩的安全性具有积极作用，值得推广应用。
关键词：药物流产；人工流产；再次妊娠；妊娠结局
Effectsofmedicalabortionandinducedabortionontheoutcomeofpregnantwomen
ChenXian-zhen
（YulinCityFumianDistrictMaternalandChildHealthHospitalofGuangxiYulin537000）
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectsofmedicalabortionandinducedabortionontheoutcomeofpregnancy.Methods：fromFebruary2015toFebruary2016inourhospitalwithahistoryofabortionwere68cases，including34casesofmaternalaslasttimefordrugabortion，medicalabortiongroup，34caseslastforabortion，asabortiongroup，periodabnormalincidence，incidenceofabnormalrebirthandbirthoutcomeswerecomparedbetweenthetwogroupsofpregnancy.Results：thematernalabortiongroupthreatenedabortionincidencewassignificantlylowerthanthatofP>0.05；drugabortiongroup，placentaadhesion，postpartumhemorrhage，theincidenceofresidualplacentawassignificantlylowerthanthatoftheinducedabortiongroup，P<0.05；twogroupsofmaternalpregnancyhadnosignificantdifference，P>0.05.Conclusion：theeffectofdrugabortionandartificialabortiononwomen'spregnancyareroughlythesame，butthedrugabortioncaneffectivelyreducewomenagainatthetimeofdeliveryandpostpartumhemorrhage，placentaaccretaplacentaresidue，theoccurrenceofabnormaldeliveryrate，toimprovethesafetyofwomenlaboragainhasapositiveeffect，itisworthyofpopularizationandapplication.
[Keyword]Drugabortion；inducedabortion；repregnancy；pregnancyoutcome
流产是临床上补救避孕失败和终止早期妊娠的主要方式，主要有药物流产和人工流产两种，近年来随着女性意外妊娠的发生率逐年增加，人为流产的应用率也逐年增加，临床治疗过程中发现，无论是人工流产还是药物流产[1]，女性均会出现不同程度的并发症，且会对女性再次分娩造成一定程度的影响，基于此，我院分别对药物流产术和人工流产术对女性再次妊娠分娩结局的影响进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的有流产史的产妇68例，其中34例产妇上次为药物流产，作为药流组，34例产妇上次为人工流产，作为人流组，药流组产妇年龄24~36岁，平均年龄28.64±4.69岁，孕周38~43周，平均孕周39.66±2.04周，距离上次妊娠时间间隔为1~4年，平均时间为2.07±0.75年，人流组产妇年龄23~37岁，平均年龄28.73±4.85岁，孕周38~42周，平均孕周39.19±2.11周，距离上次妊娠时间间隔为1~5年，平均时间为2.23±0.81年。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①产妇上次流产后身体已经恢复健康；②产妇无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③产妇既往人为流产次数≤1次，且产妇在流产后40d内，月经周期恢复正常；④产妇无严重精神疾病，认知功能良好；⑤产妇和产妇家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1研究方法对两组产妇妊娠期间、分娩期间的情况进行密切监测，其中妊娠期间重点观察产妇是否出现先兆流产、异位妊娠、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥和妊高征[2]；分娩期间重点观察产妇是否出现胎盘粘连、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘残留、产后出血等异常情况的发生率，两组产妇分娩结束后，记录两组产妇早产、剖宫产、子宫破裂、死胎和低体重儿的发生率。
1.2.2统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组产妇再次妊娠妊娠期间异常情况发生率比较
药流组产妇先兆流产的发生率明显低于人流组，其他再次妊娠期间异常情况发生率的指标组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
药物流产和人工流产是临床上终止妊娠最为常用的两种方法，其中药物流产多采用米非司酮联合米索前列醇，前者发挥阻断孕酮作用，促进妊娠蜕膜变性、坏死、脱落，后者可增强子宫的收缩作用，从而促进剥离的胚囊排出[3]，从而达到终止妊娠的目的，但是药物妊娠需要口服给药，患者服药后不良反应较多，且药物存在个体差异性，可能导致患者出现不完全流产或流产失败，影响治疗效果。人工流产是一种有创操作，其通过器械在产妇宫腔内形成负压，进而将胎芽吸出，而达到终止妊娠的目的[4]，人工流产方式即是手术过程中无操作失误，但是由于强行将胎芽从产妇的子宫内膜中吸除，会导致产妇出现不同程度子宫内膜损伤和宫颈口松弛，增加宫腔粘连的风险。本次研究发现，药流组产妇胎盘粘连的发生率和胎盘粘连、产后出血、胎盘残留的发生率均明显低于人流组（P<0.05），说明药物流产为无创操作，流产过程对产妇子宫内膜影响较少，有利于产妇再次妊娠；同时两组产妇分娩结局无显著性差异（P>0.05），进一步说明人工流产和药物流产对产妇再次妊娠结局虽有一定影响，但是组间差异大致相同。
综上所述，药物流产和人工流产对妇女再次妊娠结局的影响大致相同，但是药物流产可有效降低妇女再次分娩时胎盘粘连、产后出血和胎盘残留等分娩异常情况的发生率，对于提高妇女再次分娩的安全性具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]丘东海，叶娉婷.初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察[J].皖南医学院学报，2013，32（1）：36-37.
[2]李会芳，吴庆莉，高青翠.药物流产和人工流产术对妇女再次妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3405-3407.
[3]李俊.两种流产方式对再次妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2015，24（3）：114.
[4]WubsAM，HeuvelinkEL，MarcelisFM，etal.Quantifyingabortionratesofreproductiveorgansandeffectsofcontributingfactorsusingtime-to-eventanalysis[J].FunctionalPlantBiology，2011，38（5）：431-440.