探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果

探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果

安达市利达医院151400

摘要:目的研究分析中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床效果。方法此次研究的对象是选择120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者。将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组与对照组各60例,两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。观察组加用盒灸及中医辨证治疗。对照组加用多潘立酮片口服治疗。结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状,调节胃肠功能,疗效优于西医。

关键词:盒灸;慢性心功能不全;胃肠功能障碍;中医疗法

Abstract:ObjectiveTostudytheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicine(TCM)ongastrointestinaldysfunctioninpatientswithchroniccardiacinsufficiency.Methodsthesubjectsofthisstudywere120patientswithchronicheartfailureandgastrointestinaldysfunction.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,60casesineachgroup,thetwogroupsweregivenconventionaltreatmentofheartfailure.TheobservationgroupaddstheboxmoxibustionandthetraditionalChinesemedicinedialecticaltreatment.ThecontrolgrouptreatedwithoraladministrationofDomperidoneTablets.ResultsthesymptomsofgastrointestinaldysfunctioninChinesemedicinetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatofWesternmedicinecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusiontraditionalChinesemedicinecanimprovetheclinicalsymptomsandregulategastrointestinalfunctioninpatientswithchronicheartfailure.

Keywords:boxmoxibustion;chronicheartfailure;gastrointestinaldysfunction;TCMtherapy

慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是多脏器受累的临床综合征,心衰发生后,胃肠道低灌注,胃肠私膜缺血缺氧,肠道屏障功能障碍,从而发生一系列胃肠功能紊乱症状,患者生活质量降低。国内外有研究发现,对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗,对改善心衰症状,阻止心衰进展具有良好效果[1]。本研究探讨了中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料本研究纳入2014年1月~2015年4月于我院住院部就诊,符合心力衰竭西医诊断标准,参照《内科疾病诊断标准》(2版),合并恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等消化道症状,可纳入实验病例。入选者随机分为观察组60例,对照组60例,其中观察组女性28例,男性32例,平均年龄(58.4±12.7)岁,心衰病程2~9年;对照组女性29例,男性31例,平均年龄(59.6±11.9)岁,心衰病程2~8年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均给予常规抗心力衰竭的治疗。观察组加用盒灸中脘穴,2次/d,口服四君子汤加味(党参20g,炒白术15g,茯苓20g,木香10g,薏苡仁20g,槟榔10g,丹参15g,川芎12g,炙甘草6g),500ml水煎100ml,分2次服用,1剂/d。对照组加用枸橼酸莫沙必利片10mg/次,3次/d。两组均以2w为1疗程,共行2个疗程治疗。

1.3观察指标记录治疗结束后临床症状改善例数,包括恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等,计算改善率。

1.4疗效判定标准①显效:胃肠道症状体征完全改善;②有效:胃肠道症状明显缓解,但仍有不适症状;③无效:胃肠道症状未见缓解或加重。

1.5统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。统计学方法采用t检验和?字2检验,P值<0.05差异有统计学意义。

2结果

中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

祖国医学未提及"胃肠功能紊乱"的确切病名,但据其临床症候,可以归纳入中医学之"哕逆"、"胃脘痛"、"虚秘"和"泄泻"等范畴,其中医辨证治疗多年来积累了丰富的经验[2]。慢性心功能不全胃肠功能紊乱患者其胃肠道系统在心衰发生、发展中的具体作用机制尚不清楚。众多研究发现胃肠道系统在心衰早期已发生缺血缺氧表现[1]。中医在改善胃肠道症状方面有着独特的优势。其发生的病机是以脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃虚弱,气血生化乏源,气虚血瘀,瘀血阻滞胃肠,导致胃肠功能失调一系列症状。而现代研究证明:四君子汤具有调节胃肠蠕动作用,对不同机体状态的胃肠运动具有不同的调节作用[3],促进胃蛋白酶合成,双向调节胃肠活动,促进胃泌素分泌,促进粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌,增加粘膜细胞的再生能力,增强肠道局部免疫力。

盒灸疗法又叫灸盒疗法,是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上,罩着所灸部位,进一步增强疗效。而所选中脘穴是临床常用穴,位于上腹部剑突下与脐之间,在脐上4寸处[4],是治疗胃病要穴,如治疗胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹泄、便秘等症[5]。

本研究以四君子汤为基础方,加用木香、槟榔、丹参、川芎等行气活血之品,同时盒灸中脘穴,疗效显著。

综上所述,中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状,调节胃肠功能,疗效优于单纯西药治疗。

参考文献:

[1]于佳葱,王岚峰.慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义[J].世界华人消化杂志,2006,14(17):1721-1725.

[2]周保国.中医治疗功能性消化不良进展概况[J].内蒙中医药,2003,4:36-37.

[3]潘程程,李岩.四君子汤及其活性物质对胃肠动力作用的研究进展[J].世界华人消化杂志,2014,22(25):3786-3790.

[4]严振国.中医应用腧穴解剖学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:129.

[5]HuangQF,Analysisofclinicalregularitiesinacupuncture-moxibustiontreatmentforstomachdiseasesinrecent10years[J].JAcupunctTuinaSci,2011,9(1):7-12.

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