安达市利达医院151400
摘要：目的研究分析中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床效果。方法此次研究的对象是选择120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。观察组加用盒灸及中医辨证治疗。对照组加用多潘立酮片口服治疗。结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。
关键词：盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法
Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicine（TCM）ongastrointestinaldysfunctioninpatientswithchroniccardiacinsufficiency.Methodsthesubjectsofthisstudywere120patientswithchronicheartfailureandgastrointestinaldysfunction.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，60casesineachgroup，thetwogroupsweregivenconventionaltreatmentofheartfailure.TheobservationgroupaddstheboxmoxibustionandthetraditionalChinesemedicinedialecticaltreatment.ThecontrolgrouptreatedwithoraladministrationofDomperidoneTablets.ResultsthesymptomsofgastrointestinaldysfunctioninChinesemedicinetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatofWesternmedicinecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiontraditionalChinesemedicinecanimprovetheclinicalsymptomsandregulategastrointestinalfunctioninpatientswithchronicheartfailure.
Keywords：boxmoxibustion；chronicheartfailure；gastrointestinaldysfunction；TCMtherapy
慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。国内外有研究发现，对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗，对改善心衰症状，阻止心衰进展具有良好效果[1]。本研究探讨了中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究纳入2014年1月～2015年4月于我院住院部就诊，符合心力衰竭西医诊断标准，参照《内科疾病诊断标准》（2版），合并恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等消化道症状，可纳入实验病例。入选者随机分为观察组60例，对照组60例，其中观察组女性28例，男性32例，平均年龄（58.4±12.7）岁，心衰病程2～9年；对照组女性29例，男性31例，平均年龄（59.6±11.9）岁，心衰病程2～8年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组均给予常规抗心力衰竭的治疗。观察组加用盒灸中脘穴，2次/d，口服四君子汤加味（党参20g，炒白术15g，茯苓20g，木香10g，薏苡仁20g，槟榔10g，丹参15g，川芎12g，炙甘草6g），500ml水煎100ml，分2次服用，1剂/d。对照组加用枸橼酸莫沙必利片10mg/次，3次/d。两组均以2w为1疗程，共行2个疗程治疗。
1.3观察指标记录治疗结束后临床症状改善例数，包括恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等，计算改善率。
1.4疗效判定标准①显效：胃肠道症状体征完全改善；②有效：胃肠道症状明显缓解，但仍有不适症状；③无效：胃肠道症状未见缓解或加重。
1.5统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。统计学方法采用t检验和？字2检验，P值<0.05差异有统计学意义。
2结果
中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
祖国医学未提及"胃肠功能紊乱"的确切病名，但据其临床症候，可以归纳入中医学之"哕逆"、"胃脘痛"、"虚秘"和"泄泻"等范畴，其中医辨证治疗多年来积累了丰富的经验[2]。慢性心功能不全胃肠功能紊乱患者其胃肠道系统在心衰发生、发展中的具体作用机制尚不清楚。众多研究发现胃肠道系统在心衰早期已发生缺血缺氧表现[1]。中医在改善胃肠道症状方面有着独特的优势。其发生的病机是以脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚血瘀，瘀血阻滞胃肠，导致胃肠功能失调一系列症状。而现代研究证明：四君子汤具有调节胃肠蠕动作用，对不同机体状态的胃肠运动具有不同的调节作用[3]，促进胃蛋白酶合成，双向调节胃肠活动，促进胃泌素分泌，促进粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌，增加粘膜细胞的再生能力，增强肠道局部免疫力。
盒灸疗法又叫灸盒疗法，是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强疗效。而所选中脘穴是临床常用穴，位于上腹部剑突下与脐之间，在脐上4寸处[4]，是治疗胃病要穴，如治疗胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹泄、便秘等症[5]。
本研究以四君子汤为基础方，加用木香、槟榔、丹参、川芎等行气活血之品，同时盒灸中脘穴，疗效显著。
综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。
参考文献：
[1]于佳葱，王岚峰.慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义[J].世界华人消化杂志，2006，14（17）：1721-1725.
[2]周保国.中医治疗功能性消化不良进展概况[J].内蒙中医药，2003，4：36-37.
[3]潘程程，李岩.四君子汤及其活性物质对胃肠动力作用的研究进展[J].世界华人消化杂志，2014，22（25）：3786-3790.
[4]严振国.中医应用腧穴解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：129.
[5]HuangQF，Analysisofclinicalregularitiesinacupuncture-moxibustiontreatmentforstomachdiseasesinrecent10years[J].JAcupunctTuinaSci，2011，9（1）：7-12.