黑龙江省甘南县查哈阳农场医院162116
【摘要】目的：分析气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值。方法：分析42例气管支气管结核的胸部CT影像表现。结果：事先通过相关医学专业仪器检查出42例病患中总共存在50处病变。之后CT观察中找到50处中的32处病变，其中，肺不张或合并性的阻塞炎症8例；合并性的肺内活动肺结核是11例；合并性的局限肺气肿是10例；合并性的纵隔或是周围淋巴结肿大3例；通过纤维性的支气管镜做详细检查共发现了23处气管、支气管病变，与CT技术相比少发现了9处新的病变部位。相对于纤维支气管镜的检查结果而言，CT技术检查出的支气管病变率是64%（P＜0.05），具有统计学意义。结论：CT可以在检查气管结核中提供一些重要的诊断依据，而且做到全程掌握和了解，与此同时，发生病变的具体位置也能够得到明确，CT技术对临床早期确诊气管、支气管结核有着重要作用。
【关键词】气管；支气管结核；CT诊断分析
CTimaginganddiagnosticvalueoftrachealbronchialtuberculosis
Abstract：Objective：ToanalyzetheCTfindingsanddiagnosticvalueoftracheobronchialtuberculosis.Methods：ThechestCTimagesof42patientswithtracheobronchialtuberculosiswereanalyzed.Results：Atotalof50lesionsweredetectedin42patientsinadvancethroughrelatedmedicalprofessionalinstruments.Thirty-twooutof50caseswerefoundafterCTobservation，including8casesofatelectasisorcombinedobstructiveinflammation；11casesofcombinedpulmonarytuberculosis；10casesofcombinedconfinedemphysema；Therewere3casesofmediastinalorperipherallymphadenopathy；23casesoftrachealandbronchiallesionswerefoundthroughdetailedbronchoscopicexaminations，and9newlesionswerefoundlessthanCTtechniques.Comparedwiththeresultsoffiberopticbronchoscopy，thebronchiallesionsdetectedbyCTwere64%（P<0.05），whichwasstatisticallysignificant.Conclusion：CTcanprovidesomeimportantdiagnosticevidencesintheexaminationoftrachealtuberculosis，anditcanbemasteredandunderstoodthroughouttheprocess.Atthesametime，thespecificlocationofthelesionscanbeclearlyidentified.CTtechnologyisimportantforearlydiagnosisoftrachealandbronchialtuberculosisinearlyclinicalstages.effect.
Keywords：trachea；bronchialtuberculosis；CTdiagnosisanalysis
前言
近年来，支气管结核病人比较多见，所谓的“气管支气管结核”指的就是在支气管和气管黏膜下层或是黏膜部位的结核病变。发病相对来说较慢，临床症状不具备特异性，由于症状相对较轻，且痰菌检查的特异性不高，往往不能引起患者和医务人员的重视，容易导致病情延误和误诊，诊断过程的困难程度相对来说就会加大。CT检查对支气管结核具有一定的诊断价值，可以发现常规平片检查不易发现的病灶，有利于病人的及时发现和治疗。而现实是气管支气管结核的影像学诊断研究报道较少，就文献资料分析目前对该病的影像学尤其是CT诊断研究不够深入。对单独发生在气管或支气管内膜的结核报道尤少，将我院在2016年3月-2017年3月收治的资料完整的42例病患的资料做仔细分析，并且将病理结果、纤维性支气管镜检查结果与所得结论比较，以此探究CT在诊断和治疗ＥＢＴＢ病症过程中的意义和价值。
1.资料和方法
1.1基本资料
在抽检的42例气管支气管结核病患者当中，女性是26例，男性是16例，年龄的平均值是33岁。临床的主要症状包括：气促胸闷15例，咳痰12例，咳嗽5例，咯血或是血丝痰的是2例，肺部听诊时有湿啰音的5例，肺部呼吸音量减低的3例。全身的普遍症状无力疲乏、午后低热。
1.2基本方法
CT扫描应用GEHiSpeedNX/I，GELight-Speed16。采用常规螺0旋扫描，螺距0.75-1.50，自肺尖扫描至肺底，全部进行1.25-5.00mm薄层重建，其中10例行冠状位和矢状位多平面重建；增强扫描12例，采用优维显100mL团注。重点评价内容：支气管病变发生部位，支气管形态改变（管壁、管腔和累及范围），病变支气管远端肺组织及肺内其他部位改变，肺门纵隔淋巴结改变。
2.结果
表１CT扫描影像显示的结果与支气管镜检查出的结果比较
3.讨论
支气管结核起病缓慢，症状多样，缺乏特异性。常见临床症状有：咳嗽、咯痰，多为阵发性剧烈咳嗽；咯少量血或痰中带血；阵发性呼吸困难，有时为气管内异物感；哮鸣，常见持续性；胸痛、声嘶，及全身中毒症状如低热、盗汗等。由于支气管结核早期临床症状不典型，且胸部X线后前位片检查不能显示支气管本身病变情况，特别是无临床症状者或胸片检查无异常发现时容易漏诊和误诊。在诊断中要结合临床症状、常规检查结果，结核菌素试验、综合纤支镜和CT检查进行综合诊断。常规的X线平片表现主要有肺部斑片状浸润影，肺不张，肺门阴影增大等。CT检查的主要征象为支气管扩张和狭窄相间，且支气管外径一般不增大。管壁钙化及支气管壁内钙化，是诊断支气管结核的特征性征象。同时，由于CT检查无创伤，可提供支气管镜检的方向，能清晰显示病变的范围及程度，明显优于其他影像学检查方法。要注意鉴别诊断，由于支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，特别是全身结核中毒症状少见，易误诊为支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺癌等，中老年人常误诊为肺部肿瘤，胸片阴性时更易误诊，应注意鉴别诊断。支气管结核与肺癌鉴别中，肺癌也可以引起支气管壁增厚，管腔狭窄，管腔阻断等征象。但肺癌支气管壁增厚常伴有肿块形成，且管腔狭窄累及范围较局限。对于形成类似肺门块影的支气管内膜结核，CT增强对鉴别诊断有一定帮助。综上所述，气管支气管结核（ＥＢＴＢ）作为一种气管黏膜病症，发病相对来说较慢，临床症状不具备特异性，检查不及时或是漏诊、误诊都是引发肺不张、肺炎等严重病症的罪魁祸首，治疗肺结核的具体方案和效果都与ＥＢＴＢ有关，ＥＢＴＢ的类型在病理划分上有4种：浸润增殖型、瘢痕狭窄型、充血水肿型和溃疡肉芽型，经过该资料的具体分析可见，CT扫描技术可以有效地增加支气管结合检查率，使其高达64％，在诊断临床型的气管支气管结核意义重大。
参考文献：
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