（广州市海珠区中医医院内二科广东广州510000）
【摘要】目的：研究辩证施护在肺胀中的应用价值。方法：2018年1月—8月本院接诊的肺胀患者76例，按照随机数表法分成A组和B组（n=38）。A组实行辩证施护，B组实行常规护理。分析两组生活质量的改善情况，并对其作出比较。结果：A组干预后的生活质量评分为（91.34±4.08）分，比B组的（82.05±5.13）分高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取辩证施护方案对肺胀患者进行干预，可显著改善其临床症状，促进病情恢复，提高生活质量。
【关键词】辩证施护；肺胀；生活质量；应用价值
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0180-02
临床上，慢性阻塞性肺疾病比较常见，以持续性气流受限为主要病理特征，可对患者的身体健康造成严重损害。祖国医学中，本病被纳入“肺胀病”的范畴之中，主要由多种慢性肺系疾病迁延不愈以及反复发作所致，可引发肺气胀满的情况[1]。此研究，笔者将着重分析辩证施护在肺胀中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月—8月本院接诊的肺胀患者76例，采用随机数表法分成A、B两组，每组各有38例。A组男性20例，女性18例；年龄为52～83岁，平均（64.1±7.2）岁。B组男性21例，女性17例；年龄为51～83岁，平均（64.5±7.0）岁。患者中医诊断符合《中医内科常见病诊断指南-中医病症部分》中的肺胀病诊断标准以及《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准》，西医诊断符合《慢性阻塞性肺病诊疗规范》。患者对此研究知情同意，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对A、B两组都施以常规护理，内容有疾病宣教、病情观察、用药指导以及心理护理等，A组加用辩证施护方案，详细如下：
（1）痰浊阻肺证。每日按时开窗通风，30min/次，2次/d，确保室内空气清新，光照充足，温湿度适宜。利用温和的语言鼓励、关心患者，向患者提供贴心的照顾，指导患者采取听音乐等方式分散注意力，缓解心理压力。对于痰液比较黏稠的病患，应对其施以雾化吸入治疗，亦可采取机械排痰法。嘱患者食用1清淡且易消化的食物，可多食用一些具有化痰、健脾以及利湿功效的食物，比如：白扁豆、山药以及薏苡仁等，禁食过咸、糯米、辛辣以及甜食之品。对于药膳，可选择利痰止嗽茶以及炖仔鸡等。
（2）痰热蕴肺证。以止咳平喘与清肺化痰为主。确保室内空气流通，防止吸入寒冷空气亦或者是异味。合理调整室内的温湿度，对于高热者，嘱卧床休养，利用芦根以及银花煎水饮。了解患者的思想顾忌，并有针对性的对患者的心理情绪进行干预，以帮助患者消除心理障碍，缓解不良情绪。尽量满足患者的合理需求，让患者能够主动配合治疗。嘱患者尽量选择食用清淡且易消化的食物，可适当多食用一些新鲜的蔬果，禁食油腻以及辛辣的食物。鼓励患者多喝水，若患者条件允许，可适当食用一些橘红茶以及化痰膏等。
（3）阳虚水泛证。嘱患者多休息，准确记录24h出入量，帮助患者消除心中的顾忌，确保室内空气清新。告诉患者尽量选择清淡且易消化的食物，可适当食用一些化痰、健脾之品，比如：泽泻、茯苓、猪苓、生姜、白术等，禁食辛辣、糯米以及甜食之品，可选择食用白扁豆粥、山药粥以及薏苡仁粥等药膳。
（4）痰蒙神窍证。指导取坐位亦或者是半卧位，予以无创呼吸机辅助治疗，亦或者是吸氧治疗。加强对患者进行防护的力度，以免发生意外事件。若痰液较为黏稠，应予以患者雾化吸入等处理。注意观察患者的面色、生命体征、尿量、脉氧以及脉象等，若有异常立即告知相关医师作处理。嘱患者食用富含营养的清淡饮食，禁食油腻、生冷之品，可选择瓜蒌薤白茶以及杜鹃猪肺汤等药膳。
1.3评价指标
利用SF-36（生活质量评定量表）[2]对两组的生活质量进行评估，满分为100分，分值越高，提示生活质量越好。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
A、B两组干预前的生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05。干预后，A组的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
目前，肺胀在我国临床上比较常见，通常由多种慢性肺系疾病迁延不愈以及反复发作所致，以气短、痰量增加、咳嗽、喘息加重以及咳痰等为主症，部分伴发热症状[3]。中医护理同常规护理有着比较显著的异同性，能够根据疾病的临床症状以及病机等，采取针对性的护理手段来对患者进行干预，以期获得更为理想的成效，促进患者病情恢复，提高预后效果，改善生活质量。现代研究表明[4]，选择辩证施护方案对肺胀患者进行施护，能够让患者得到精心的照护，以帮助其减轻心理负担，提高病情控制效果，减少不良事件发生风险，改善预后。此研究中，A组干预后的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示在运用辩证施护方案后，肺胀患者的生活质量得到了显著的提升。
综上所述，于肺胀患者的常规护理工作中积极运用辩证施护方案，可取得显著成效，且有助于改善患者的生活质量，提高日常活动能力，建议采纳。
【参考文献】
[1]杨艳明,秦元梅.肺胀病辩证施护方案[J].中国民族民间医药,2012,21(18):16,18.
[2]李俐莎,陶英,罗英,等.肺胀（慢性阻塞性肺疾病）的中医辩证施护[J].医学信息,2014,(16):249-249.
[3]王芳,关风光,陈志斌,等.艾条灸改善肺脾气虚型肺胀患者通气功能的效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(2):198-201.
[4]李越,王超华.中医定向透药疗法结合常规护理治疗痰瘀阻肺型肺胀的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(3):90-91.