摘 要：目的此次研究分析在大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者治疗中采用微创小切口治疗的临床疗效。方法 本次研究样本从本院大静脉曲张患者中选取40 例，研究时间从2015 年2 月至2019 年2 月，将治疗方式作为分组依据，实验组患者采用微创小切口治疗，对照组患者采用常规手术治疗，对比两组患者临床疗效。结果经研究可得，实验组患者总有效率更优，两组患者相比而言，其差异值统计学意义成立（P＜0.05）；经研究可得，实验组患者预后生活质量更佳，两组患者相比而言，其差异值统计学意义成立（P＜0.05）。结论通过此次研究得知，在大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者治疗中采用微创小切口治疗，能明显改善患者临床疗效，并提高预后效果。
关键词：大静脉曲张；瘀积性溃疡；微创小切口；临床疗效
0 引言
静脉瘀积性溃疡是下肢静脉曲张的一种常见并发症状，该病病程比较长，且容易反复发作，对患者身心健康造成了严重的影响，而在临床治疗中，对于静脉瘀积性溃疡患者而言，一般采用非手术换药的方式，但是这种方式换药时间比较长，并且患者溃疡区域容易反复发作，因此临床医师大部分都弃用这种方式，而微创小切口治疗则属于一种新型治疗方案，临床疗效较好，本次研究特对本院大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者采用不同的治疗方案，探究微创小切口治疗的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究取本院大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者为样本，总例数为40 例，研究始于2015 年2 月至2019 年2月，将所有患者按照随机的方式进行分组，分为实验、对照两组，每组选患者20 例，对照组患者取20 例，男13 例，女7 例；患者年龄为21-61 岁，平均（40.2±2.1）岁；实验组患者取20 例，男11 例，女9 例；患者年龄为20-62 岁，平均为（43.1±1.8）岁，本次研究经本院伦理委员会同意，且征得患者及其家属得知，均签署知情同意书，两组对比之下一般资料不存在影响科学性的差异。
1.2 方法。实验组患者采用微创小切口治疗，取患者平卧位，采用碘酒对患者患肢进行消毒，采用碘伏消毒的方式对溃疡处进行消毒，在腹股沟韧带下方1 cm 处，在股动脉搏动点内侧做斜行切口，切口长度为3 cm，剪开患者浅筋膜，并在脂肪层当中对大隐静脉进行游离，切断各个属支，距静脉下方0.5 cm 处切断大隐静脉，在近心端进行结扎，采用4 号线进行缝合，在患者内踝足背侧做切口，对大隐静脉起始部位进行切断，在远心端采用7 号线结扎，插入静脉剥脱导管，剥脱大隐静脉主干，后采用肾上腺盐水对大隐静脉主干进行冲洗，将凝血块全部挤出，并行隧道止血，采用多普勒超声定位，并进行结扎处理。术后待患者麻醉恢复后，进行预防静脉血栓干预，采用抗生素药物进行抗感染治疗。对照组患者采用常规手术治疗。
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1.3 观察指标。①总有效率（优秀：患者临床溃疡症状完全恢复，并且未出现复发；良好：患者临床溃疡症状明显改善，并且未出现复发情况；尚可：患者临床溃疡症状有所好转，复发次数小于1 次；较差：未达到以上标准或加重）；②预后生活质量评分。
并且采用微创手术治疗，能够保持静脉瓣血液回流方向一致，患者能顺利插入，另外还能直接找到患者大隐静脉的主干位置，避免股静脉的无伤，在置入剥脱器之后，需要采用弹力绷带加压对患肢进行包扎，在主干剥除之后，隧道处于加压状态，避免隧道周边存在大面积瘀血。
2 结果
大隐静脉曲张是血管外科的一种常见疾病[1]，临床上尚无明确的发病机制，而在发病后，患者静脉壁弹性明显减弱，进而造成患者静脉瓣膜功能不全等症状，这些因素均是大隐静脉曲张患者的主要发病因素[2]，而下肢静脉瘀积性溃疡则属于一种常见的并发症状，主要是由于患者静脉血压回流不畅，使得曲张静脉出现高灌注压，导致患者局部皮肤营养障碍，让患者出现局部皮肤破损、感染等症状，进而让患者炎性细胞得以激活，甚至出现炎症介质，对局部组织造成严重的损伤，因此在临床治疗中[3]，需要消除各种静脉高灌注压的因素，进而缓解患者瘀积性皮炎与溃疡。相对于其他手术方式而言，患者下肢静脉曲张的微创手术方式更为关键，但是现有的微创手术方案存在较大的弊端，能够尽量避免患者出现大隐静脉抽剥，增加了患者溃疡的复发率[4]。而从循证医学的角度上分析，手术治疗仍然是临床上的首选治疗方案，并且能够彻底根治患者溃疡与皮炎等症状，并且需要长期换药，单纯的局部换药治疗无法从根本上解决问题，只能减轻患者溃疡周边静脉血液淤滞症状，而需要将周边的正常皮肤作为多点入路，将病变血管进行结扎，采用静脉局部剥除术，从根本上解决患者营养障碍[5]。
2.2 预后生活质量评分。实验组患者干预后综合评分为（6.50±0.43）分，对照组患者干预后综合评分为（9.12±0.32）分，统计得知，实验组患者预后生活质量评分较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05），见表1。
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表1 两组患者生活质量评分对比
注：＊与对照组相比，P＜0.05。
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3 讨论
2.1 总有效率。实验组患者疗效为优秀患者10 例，疗效为良好患者5 例，疗效为尚可患者4 例，疗效为较差患者1 例，护理总有效率为95.0%，对照组患者疗效为优秀患者5 例，疗效为良好患者4 例，疗效为尚可患者4 例，疗效为较差患者7 例，护理总有效率为65.0%，经研究可得，实验组患者总有效率更优，两组患者相比而言，其差异值统计学意义成立（P＜0.05）。
1.4 统计学处理。用SPSS 22.0 统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2 检验，相关性采用Pearson 分析法，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。
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在本次研究中，实验组患者干预后综合评分为（6.50±0.43）分，对照组患者干预后综合评分为（9.12±0.32）分，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）。实验组患者疗效为优秀患者10 例，疗效为良好患者5 例，疗效为尚可患者4 例，疗效为较差患者1 例，护理总有效率为95.0%，对照组患者疗效为优秀患者5 例，疗效为良好患者4例，疗效为尚可患者4 例，疗效为较差患者7 例，护理总有效率为65.0%，两组患者相比而言，其差异值统计学意义成立（P ＜0.05）。
综上所述，通过此次研究得知，在大静脉曲张并发瘀积性溃疡患者治疗中采用微创小切口治疗，能明显改善患者临床疗效，并提高预后效果。
参考文献
[1] 郭清旭,赵克强,张贵富,等.微创小切口治疗大隐静脉曲张及其并发瘀积性溃疡121 例疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,33(7):823-825.
[2] 李胜,广承栋,滕廷鹏,等.皮纹小切口大隐静脉抽剥术治疗单纯性大隐静脉曲张90 例临床观察[J].甘肃中医学院学报,2015(2):46-49.
[3] 刘平.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗急性血栓性浅静脉炎合并大隐静脉曲张的疗效探讨[J].当代医学,2014(7):4-5.
[4] 赖素勇,陈运祥,林剑雄.全厚植皮I 期修复下肢原发性浅表静脉曲张并发大面积溃疡1 例[J].广东医学,2001,22(4):274.
[5] 陈靖,覃忠,张江锋,等.大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察[J].第三军医大学学报,2017,39(21):2135-2139.
中图分类号：R543.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.066
本文引用格式：丁汝军,薛晓斌.微创小切口治疗大隐静脉曲张及其并发瘀积性溃疡40 例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):107+111.
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