哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的研究乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗牙龈出血的临床效果。方法选取我院2014年1月至12月收治90例牙龈出血患儿作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用口泰漱口液进行治疗，观察组联合乙酰螺旋霉素和口泰漱口液进行治疗，比较两组用药疗效及治疗前后的SBI、GI及PLI情况。结果两组SBI、GI、PLI改善情况的差异比较具有统计学意义（P0.05）；观察组治愈成功率为100%，对照组治愈成功率为73.3%，两组比较具有统计学意义（P0.05）；提示联合用药，对牙龈出血患儿的治疗十分有效。结论乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液治疗小儿牙龈出血，同时加强对用药的管理，其疗效十分显著，值得推广及应用。
【关键词】乙酰螺旋霉素；牙龈出血；口泰漱口液；
Objective：ToinvestigateAcetylspiramycinjointKoutaigargleclinicalnursingeffectofbleedinggums.MethodsinourhospitalinJanuary2014toDecemberbleedinggumstreated45casesofchildrenasresearchsubjectswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，45patientsinthecontrolgroupwereKoutaigarglefortreatment，observationgroupjointacetylspiramycinandmouthThaimouthwashtreatment，twogroupsofchildrenandnursingintervention.ComparativeefficacyoftwodrugsandSBI，GIandPLIbeforeandaftertreatment.ResultsimprovedtwoSBI，GI，PLIdiscrepancycomparisonwasstatisticallysignificant（P0.05）；theobservationgroupcuresuccessratewas100%inthecontrolgroupcuresuccessrateof73.3%，thetwogroupswasstatisticallysignificant（P0.05）；tipscombination，intensivecare，thetreatmentofchildrenwithbleedinggumsveryeffective.ConclusionAcetylspiramycinjointKoutaimouthwashtreatmentofchildrenwithbleedinggums，whilestrengtheningtheadministrationofcare，anditseffectisverysignificant，worthyofpromotionandapplication.
Keywords：Acetylspiramycin；bleedinggums；mouthThaimouthwash；
前言：菌斑、细菌及其代谢产物的产生等多种刺激均可影响口腔牙龈出血，治疗牙龈出血至关重要的原则就是控制和消除牙菌斑。我院联合乙酰螺旋霉素和口泰漱口液对小儿牙龈出血进行治疗，并加强用药管理，取得满意结果。现报告内容如下。
Preface：Avarietyofstimuliplaquebacteriaandtheirmetabolitesareproduced，etc.canaffectthemouth，bleedinggums，bleedinggums，essentialprinciplesoftreatmentistocontrolandeliminateplaque.IUniteAcetylspiramycinandmouthThaimouthwashtotreatchildrenwithbleedinggums，andstrengthendrugtreatment，andachievedsatisfactoryresults.Contentsareasfollows.
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至12月收治的牙龈出血患儿90例作为研究对象，全部患儿参与此次研究，均获得患儿及其家属同意。牙龈出血部位：龈乳头13例、龈沟15例、牙周袋17例。牙龈出血原因：牙周炎19例、牙龈炎14例、龈乳头炎12例。随机将所有患儿分为对照组和观察组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄2-6岁，平均年龄（3.5±1.1）岁。观察组男30例，女15例；年龄2-6岁，平均年龄（3.4±0.9）岁。两组一般资料的差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿单纯采用口泰漱口液擦拭护理，漱口液5-10ml含漱，含漱2min后吐出；观察组患儿在此基础上联合乙酰螺旋霉素（0.1g×16片）进行治疗，每天服用3次，每次服用1片。两组疗程均为5d。护理方法为两组患儿采用相同的方案进行护理：（1）知识宣教：讲解口腔环境卫生及牙龈出血相关疾病知识，指导患儿采取正确的方式刷牙，饭后养成漱口习惯，保持口腔卫生。（2）心理护理：小儿年龄尚小，并取得患儿家属的配合，给予患儿心理疏导和关爱，提升患儿的信任度和配合度。漱口方法：指导患儿饭后漱口，漱口时间为两分钟，确保药物的分布均匀，漱口后半小时禁食。观察指标观察两组患儿治疗前后龈沟出血指数对两组患儿用药的临床疗效进行比较。疗效判定标准观察牙龈出血患儿的治疗效果，并展开疗效判定。接受治疗后无出血；失败：治疗后出血现象未改善。统计学方法采用统计学软件进行数据分析，标准差表示计量资料，采用t检验，P≤0.05说明具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后
成功治愈45例，成功率为100%；对照组患儿成功治愈37例，成功率为73.3%；两组用药疗效的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。从联合用药，口腔健康教育及用药指导多个方面做好相关方面的宣教和防治工作，确保患儿养成日常口腔护理的习惯，保持口腔卫生，以避免牙龈出血的再次发生。综上所述，乙酰螺旋霉素联合口泰漱口液对牙龈出血患儿进行治疗，并加强用药管理，值得应用及推广。
2.2两组患儿临床用药疗效的比较
牙周炎、牙龈炎均有牙龈出血症状，多是局部刺激因素所致。由于小儿正处于发育阶段，牙龈组织抵抗力较低，细菌繁殖，容易引起牙龈炎。牙龈炎症的病理生理表现为毛细血管扩张充血，上皮层变薄，受到损伤容易导致毛细血管破裂出血。本结果显示，两组改善的差异比较具有统计学意义，且观察组患儿治愈成功率为100%，明显高于对照组的73.3%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。说明联合乙酰螺旋霉素和口泰漱口液对小儿牙龈出血进行治疗，同时加强护理，可取得满意疗效。本组患儿使用的口泰含漱液的成分主要为甲硝唑和洗必泰，其中洗必泰是阳离子表面活性剂，对口腔菌斑具有杀灭及抑菌作用；甲硝唑对口腔中的专性及兼性厌氧菌均有抑制作用，且口漱液有芳香味，患儿含漱口中可感到口腔清凉，同时又有利于降低口臭及口腔感染。乙酰螺旋霉素是大环内酯类药物，可强效杀灭口腔内的G-细菌和G+细菌，同时对牙周出血具有抑制作用，可达到消除炎症的作用。联合使用乙酰螺旋霉素和口泰漱口液治疗小可促使临床症状的有效改善。此外，加强对患儿用可分为局部因素和全身因素或疾病。局部因素菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修复体、不良的口腔卫生习惯等引发，引起牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等。②其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良习惯。机械、化学、不良修复体不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引发局部炎症，如增生性龈炎、牙周炎等。③局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。如浆细胞性龈炎。④牙龈外伤及牙周手术。全身因素①内分泌的改变。在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。②全身性疾病。如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、肿瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，进而导致对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的动力学改变等等。③其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。牙龈出血可分为被动性出血和主动性出血（自发出血）。一、被动性出血：主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，经过冷水含漱后可自行停止。二、主动性出血（自发出血）：指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健康状况有关。牙龈出血与消化系统疾病的关系：牙龈出血有哪些危害?牙病患者的口腔分泌物中有大量幽门螺蝣杆菌。它们会随着唾液进入胃中，从而引发胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌。牙龈出血与内分泌系统疾病之间的关系：口腔感染能诱发糖尿病，当口腔病菌产生的毒素进入血液后，会使细胞表面的胰岛素受体变得迟钝，使胰岛的作用下降，从而导致血糖升高牙龈出血与呼吸系统疾病之间的关系：
3.讨论
牙龈出血有哪些危害?口腔位于呼吸道的上游，因此口腔感染容易导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。牙病和心血管疾病的关系：研究者从牙周病的病灶处检测出了葡萄球菌。研究人员还从冠心病患者的血管内壁上找到了与牙病细菌相关的脂肪多糖及毒素，在动脉血管内壁的粥样硬化斑块上发现了牙菌斑的DNA。牙龈出血吃什么药才好。首先要明白牙龈出血的原因有很多种。所以最要紧的是先找出病因，然后才可以对症下药。如果是因为缺乏维生素C引起的牙龈出血，那么就可以在医生的指导下服用一定量的维生素C含片。另外在饮食上也要注意多吃一些含有丰富维生素C的食物。比如橘子，芦柑等。如果是牙周炎原因导致的牙龈出血。那么就必须要医生的指导下服用消炎药。口服药牙龈出血吃什么药好的快？一般说来，牙龈出血是不需要吃药，尽量是通过饮食的方法来治愈最好。由于牙龈出血是牙龈炎引起的，也是牙周病的首发症状。牙菌斑没有及时清除，钙化后形成牙石，是引起牙龈炎、牙周炎的主要原因，口腔内细菌种类很多，而且数量惊人，繁殖能力很强，因此治疗的要点是如何调整菌群间的平衡关系，而不是彻底消灭所有病菌，所以要加强锻炼，增强体质，增加免疫功能，注意口腔卫生，特别是正确的刷牙方式才好。温馨提醒：牙龈出血有哪些危害：牙病还会引起肾炎、关节炎、败血症、虹膜睫状体炎、脑膜炎、胸膜炎、皮肤病等。因此，重视口腔健康，不仅是保护牙齿，更是保护了我们的整个身体。出血常伴有口臭。
参考文献：
[1]于书海；王军；何文；；乙酰螺旋霉素口腔黏附片的性质研究[J]；中国药业；2013
[2]吴咸鲜；甲硝唑联合乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗成年人牙周炎的效果比较[J]；中国基层医药；2013