摘要：目的观察自我养生保健推拿对疲劳型亚健康的临床疗效。方法 60 例疲劳型亚健康门诊就诊者随机分为观察组和对照组，每组30 例。观察组采用自我养生保健推拿进行调治，30min/次，1-2 次/天。对照组口服补中益气丸，3 次/天。30 天后评价两组患者的疲劳视觉模拟评分情况。结果两组的疲劳视觉模拟评分较治疗前均降低（P＜0.05），但观察组降低较对照组更为显著（P＜0.05）。结论自我养生保健推拿对疲劳型亚健康具有理想的调治效果，值得推广。
关键词：亚健康；疲劳；自我推拿
0 引言
亚健康状态是一种既非疾病又非健康的生理状态，是由健康向疾病过渡的中间状态。目前，处于亚健康状态的人群越来越多。由于亚健康有向疾病转变的趋势，因此，有必要对之进行积极的医学干预。笔者采用向疲劳型亚健康状态人群推广自我养生保健推拿的方法去调治疲劳型亚健康状态，取得了较好的临床疗效。现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
参考《亚健康中医临床指南》中关于亚健康及疲劳型亚健康的定义及诊断建议[1]拟定疲劳型亚健康状态的诊断标准。①持续存在的躯体或(和)精神疲劳，持续时间达 3 个月以上，期间疲劳症状可有轻重程度之不同。②无明确的原发疾病( 如失眠) 或生理状况的改变(如身体意外伤害)。③各系统检查无明确疾病诊断或虽有明确疾病诊断但与疲劳症状不构成因果联系。选择2018 年10 月至2019 年5 月在广西中医药大学第一附属医院推拿科门诊符合疲劳型亚健康诊断标准的60 名就诊者，随机分为观察组与对照组，各30 例。观察组30 例中，男11 例，女19 例；年龄24-58 岁，平均（45.70±8.53）岁。对照组30 例中，男10 例，女20 例；年龄20-59 岁，平均（43.48±9.90）岁。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 观察组
采用如下自我养生保健推拿方法。每次约30 分钟，1-2 次/天，早晚进行，共30 天。
（1）热搓手：双手掌面相对搓擦及一手掌面与另一手掌背搓擦3 min 左右。对搓力度宜大，速度稍快，以双手出现热感为准。
从以上实验可以看出，通过重量法测出滤筒总增重后再减去硫酸雾的质量，可以修正因硫酸雾对闪速炉电收尘出口烟尘浓度结果的影响。
口服补中益气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,生产批号：1086190），6 g/次，3 次/天，连续30 天。
根据工程实践，半湿孔钻孔作业存在以下重难点：（1）干湿交界面的确定。半湿孔作业重点是确定干湿交界面位置，钻孔时需要提前确定，交界面过高则无法体现半湿孔作业的优势，过低又易发生塌孔影响成孔稳定性。（2）泥浆的灌注。半湿孔作业泥浆的选择和使用对于成孔的质量有很大影响，泥浆的黏度和比重将直接决定钻孔的稳定性。另外，在灌浆过程中由于高程原因不能像全湿孔作业那样进行浆液循环，又不得破坏已开挖的孔壁。（3）钻孔机具的选择。半湿孔作业由于稳定性原因需要钻孔速度快，成孔质量好的钻进设备，同时，孔内出土需要靠钻机实施，泥浆自身无法带出孔内土方。
（4）按摩肾区：肾区在脊柱两侧近脊柱与脐相同水平区域。双手掌置于肾区向上提按，配合揉法，操作8-12 遍。
到2017年下半年，感觉好了一些。在单位之外，基本上都在飞行，西藏、新疆、内蒙、贵州、浙江、河南等等。有一段时间，每到一地，或者从某地回来，最初几天，身体还莫名不适。很多时候，睡觉也是一件自觉恐惧的事情。一个人，侧着，蜷曲着，像微信朋友圈流传的那张，一个女孩蜷曲躺在白粉笔画的圆圈内的图片那样。有一次，和儿子睡在一张大床上，尽管是夏天，我发现自己睡得很安稳，一觉天亮不说，心里还跃动着一种说不清楚的幸福感。后来，儿子去绵阳读书，我去看他，晚上睡在宾馆，那种感觉，再次让我相信和感激血缘的无形力量。
（5）掌推命门：左手置于右手手背，用右手掌推命门穴8-12遍至局部微微发热。
（3）揉腹：右手握拳，左手置于右手手背，用右手拳心揉腹部，以脐为中心，揉脐中及其周围部位，时间2 min 左右。
（6）按揉太溪、太冲、三阴交，叩击足三里：取坐位。以操作左侧穴位为例，下肢屈曲内收。双手拇指叠置后按揉太溪、三阴交穴，太冲穴用一手拇指按揉即可，也可以用食指或中指按揉、勾点太冲穴，至局部酸痛或酸胀。每穴约1 min。然后屈膝立起小腿，握拳用拳之小鱼际侧叩击同侧足三里穴1 min 左右，至局部酸痛或酸胀。按揉太冲穴以局部有酸痛感为佳。
（9）拍打、叩击上肢内侧与外侧：一手虚掌拍打法或握拳拳心叩击法，操作于对侧上肢的内侧与外侧，上下来回操作8-12 遍。
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（8）叩击大腿及小腿内侧：取坐位。屈膝内收小腿。双手握拳，用双手拳心同时或交替叩击大腿及小腿内侧面，上下往返叩击8-12 遍至局部微微发热。
其次，可能是缺乏关怀他人的素质。作家余秋雨讲过一个自己的亲身经历。他到美国办事，租一位老人的房子住。他不慎打破了一个玻璃杯，老人说：“没有关系，你又不是故意的。”但当他简单地把玻璃碎片清扫干净装进垃圾袋时，老人对他说：“你走吧，我的房子不租给你了，因为你的心里没有别人。你这样直接把玻璃碎片装进垃圾袋，清扫垃圾的清洁工可能会被玻璃碎片扎破手。”老人仔细地将所有玻璃碎片清理出来，用胶带反复包扎好，直到一点危险都没有才算处理完，然后装进垃圾袋。
（7）揉搓足心，叩击足底：仍取坐位。以操作左侧足部为例，左下肢屈曲内收，暴露足底，右手鱼际揉按左侧足心涌泉穴处，至局部有微微发热感。然后用右手小鱼际近掌根处搓擦足心，同样使之微微发热。然后用拳击法反复叩击足底2 min 左右。右侧足底用左手操作。
（10）叩击、拍打臀部及大腿与小腿外侧：用双手拳心叩击或双手虚掌拍打，同时操作于双侧臀部及大腿与小腿外侧，上下来回操作8-12 遍，操作完后以全身微微汗出为佳。
1.2.2 对照组
（2）拳揉膻中：右手半握拳，握拳时伸直掌指关节，食、中、无名及小指第一指间关节屈曲呈弧面，将此弧形面置于膻中穴，左手自然放在右手手背上，双手配合揉之，揉时配合按法，使局部产生酸痛或刺痛感。每次2 min。
1.3观察指标
采用国际通用的视觉模拟评分法，对受试者在最近1 周来最感疲劳的疲劳程度用数字描述出来。这些数字被均匀标记在一条直线上，由0，1，2……10 共11 个数字组成，日子左端的“0”表示无疲劳感，最右端的“10”表示无法忍受的疲劳感。
5.5 药剂防治：在发病初期，使用77%可杀得可湿性粉剂500倍，或新植霉素400倍，或72%农用链霉素可溶性粉剂400倍，或25%络氨铜水剂300倍液，也可用1∶1∶200的波尔多液喷雾，隔7～10天1次，连喷2～3次，防治效果达80%～90%。喷药前先将少量病叶、枝、果摘除，再喷药，效果更好。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0 版的统计学软件进行处理。
2 结果
两组治疗前后疲劳视觉模拟评分及其比较见表1。由表1 可知，两两组治疗前后评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示两种治疗方法均能降低疲劳评分。治疗后两组疲劳评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组低于对照组，提示观察组采用的治疗方法降低疲劳评分较对照组更为显著。
表1 两组治疗前及30 天后的疲劳视觉模拟评分结果（n
注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05
例数 治疗前 治疗30 天后观察组 30 6.36±2.65 1.75±0.57①②对照组 30 6.28±2.70 3.85±1.06①
3 讨论
亚健康状态有诸多临床表现，尤以疲劳最为常见、发生率最高[2]。目前，针对疲劳型亚健康的中医干预手段主要有几个方面，包括中药内服[3]、针灸[4]、推拿[5]，还有传统的运动疗法[6]等。相对于上述这些方法，自我推拿更具优势，居家即可采用。从本临床观察结果来看，自我推拿较口服补中益气丸疗效更好。
中医学认为，当人处于脏腑功能协调、气血调和的“阴平阳秘”状态时就不容易生病。人体生病归根到底就是脏腑、经络功能的失调。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，将人体五脏六腑联系成为一个统一的整体。因此只要采用适宜的良性刺激刺激与脏腑相关的经络、腧穴都可以发挥调整作用，都可以防病治病。本临床观察中观察组所采用的自我养生保健推拿方法主要集中在四肢及躯干部重要经络与穴位上的操作，因此，它可以通过经络系统的整体调节作用来调节脏腑功能、调和全身气血，从而发挥全身养生保健作用，达到调治亚健康的目的。
参考文献
[1]中华中医药学会.亚健康中医临床指南[М].北京:中国中医药出版社,2006:10.
[2]曾文颖,谢晓磊,徐志兰.678 例亚健康疲劳患者发病及中医证候分布特点观察[J].中国中西医结合杂志,2014,34(10):1278-1280.
[3]骞芳,范铁兵,樊新荣,等.丹灵芪刺饮治疗假日后疲劳型亚健康临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(6):766-767,771.
[4]郭大畅.温针灸华佗夹脊穴治疗亚健康临床观察[J].上海针灸杂志，2017,36(8)：72-974.
[5]雷龙鸣,黄锦军,唐宏亮,等.背部循经推拿干预亚健康疲劳状态的临床观察[J].中华中医药学刊,2016,34(5):1034-1036.
[6]张聪,廖艳,张煜,等.习练八段锦对疲劳性亚健康人群中医症状改善作用的队列研究[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(6):6-9.
中图分类号：R244.1
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.120
本文引用格式：凌春燕,雷龙鸣.自我养生保健推拿在疲劳型亚健康状态调治中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):203,206.
基金项目：国家自然科学基金课题“保健推拿手法对疲劳型亚健康模型大鼠免疫功能的影响及其NEI 机制研究”（编号：81460747）。
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