（湖北省咸宁市通城县中医医院；湖北咸宁437000）
【摘要】目的：分析活血解毒汤治疗银屑病血瘀证的临床疗效和安全性。方法：分析我院于2014年7月-2017年7月期间接收的60例银屑病患者资料，依据医治方案不同分成对照组与实验组，前者（22例）行常规西药医治，后者（38例）行活血解毒汤医治，对比2组临床疗效与安全性。结果：与对照组相比，实验组临床治疗总有效概率更高(P＜0.05）；与对照组相比，实验组不良反应总发生概率更低(P＜0.05）。结论：银屑病血瘀证患者行活血解毒汤治疗可取得确切疗效，且安全性高，可被临床推广、应用。
【关键词】活血解毒汤;银屑病血瘀证;疗效;安全性
银屑病为临床较为常见的一种慢性炎症性皮肤病，该病患者皮损泛发，且病情迁延，久治难愈，对其生活质量产生严重的影响[1]。相关医学研究表明[2]，银屑病患者皆存在不同程度的血液流变学变化，促采取清热活血解毒的中药，以改善其血液的粘稠度。为此，本研究就选取的38例银屑病血瘀症患者行活血解毒汤医治，且取得显著疗效，现作相关报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
分析我院于2014年7月-2017年7月期间接收的60例银屑病患者资料，依据医治方案不同分成对照组与实验组，前者（22例）年龄20-67岁，平均（43.69±5.22）岁，男女比12:10，病程2-13y，平均（7.15±0.36）y；后者（38例）年龄21-68岁，平均（44.02±5.69）岁，男女比20:18；病程2-14y，平均（7.68±0.69）y；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
本研究对照组行常规西药医治，每次口服10mg阿维A片，2次/d；实验组行活血解毒汤医治，药剂成分包含9g陈皮，红花、莪术、鬼箭羽、桃仁各10g，猪苓、元参、丹参各15g，鸡血藤、白花蛇舌草各30g；水煎剂，1剂/d，分早晚2次服用；2组均连续用药2个月。
1.3观察指标与评定标准
针对2组临床疗效依据PASI（银屑病面积与严重性指数）评分法予以判定，PASI分值降低超过95%为痊愈；PASI分值降低介于60%-94%为显效；PASI分值降低介于30%-59%为有效；PASI分值降低小于30%为无效；总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总例数*100%[3]。观察且对比2组不良反应（皮肤干燥、头晕头痛、脱屑、便秘、腹泻、呕吐、口干等）总发生概率。
1.4统计学应用
本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（±s）数据组间对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1对比2组临床疗效
与对照组68.18%相比，实验组临床治疗总有效概率94.74%显著更高(P＜0.05），详见表1。
注：组间对比，aP＜0.05。
2.2对比2组不良反应总发生概率
实验组1（2.63%）例呕吐、便秘，2（5.26%）例腹泻，对照组3（13.64%）例血脂升高，2（9.09%）例肝酶升高，2（9.09%）例脱屑、口干，3（13.64%）例头晕头痛；与对照组45.45%相比，实验组不良反应总发生概率7.89%显著更低(P＜0.05）。
3.讨论
祖国中医学将银屑病归为“松皮癣”、“白疕”等范畴，其认为此病的发生与“血”紧密相联，且核心病机是“血分蕴毒”，以皮损局部辨证为主，证候主要组成表现包括血瘀证血热证等[4]。银屑病患者早期大部分为血热证，一旦长期不愈，进而将发展为血瘀证，其临床表现主要为颜色暗红、皮损肥厚、鳞屑厚积、舌质紫暗等。本研究为探讨有效的治疗方案，就选取的60例银屑病血瘀证患者分别行不同药物医治的效果作对比研究，旨在为日后临床医治提供循证依据。
本研究实验组采取的活血解毒汤，其中药成分主要包括陈皮、红花、莪术、鬼箭羽、桃仁、猪苓、元参、丹参、鸡血藤、白花蛇舌草等，其中红花、桃仁入血分，逐瘀行血，均属君药?丹参具活血祛瘀之功效，莪术、三棱皆为臣药，具破血逐瘀行气之功效，助君药发挥气活血化瘀的功效；鬼箭羽、鸡血藤具活血散瘀之功效；白花蛇舌草具活血止痛、清热解毒之功效，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀之功效。此外，现代医学药理研究表明，鸡血藤、桃仁及红花等中药具调整免疫功能、扩血管及改善微循环等作用，其可对皮肤组织细胞代谢等发挥调节功效，进而促使银屑病患者免疫紊乱得以有效调节；同时可对微循环障碍加以改善，使得银屑病的皮损得以正常分化，从而对角质过度形成细胞角予以纠正[5]。经研究综合分析，与对照组68.18%相比，实验组临床治疗总有效概率94.74%显著更高；与对照组45.45%相比，实验组不良反应总发生概率7.89%显著更低；进一步提示活血解毒汤治疗银屑病血瘀证患者可有效提高临床疗效，并减少不良反应的发生。针对本研究2组远期复发情况，由于受环境、时间等因素限制未加以分析，待进一步调查再作报告。
总结上文：活血解毒汤治疗银屑病血瘀证患者，不仅能够改善其血瘀症状，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。
【参考文献】
[1]王海山,魏慧玲.逐瘀消银汤联合除湿止痒软膏治疗银屑病血瘀证疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(01):62-63.
[2]陈洁,曹筱筱,徐蓉,等.银屑病血热及血瘀证患者外周血Thl/rh2细胞表达差异研究[J].中国中西医结合杂志,2014,34(01):46-50.
[3]王颖,底婷婷,阮智通,等.凉血解毒汤对银屑病小鼠皮肤组织CCL20/CCR6表达的影响[J].中国病理生理杂志,2015,31(02):331-335.
[4]李慧,张英虎,杨斌.养血解毒汤对老年银屑病患者血清免疫细胞因子的调节[J].中国老年学杂志,2015,35(05):1994-1995.
[5]蔡鹰,龚林,王爱萍,等.消银解毒汤治疗银屑病的药效学实验研究[J].中国中医药科技,2014,21(04):372-374.