（湖南省石门县人民医院lCU415300）
摘要：目的分析综合ICU在护理干预过程当中预防呼吸机相关性肺炎的发生的有效护理干预方法。方法本研究调查选择采用分组方法进行研究，调查时间为2017年2月到2018年8月，选择其中我院ICU收治的患者64例作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为常规护理组和综合护理组，平均每组患者均为32例，分别对两组患者落实常规护理和综合护理，比较两组患者的护理效果。结果调查本研究两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，本研究常规护理组为46.88%（15/32），综合护理组为12.50%（4/32），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者护理干预以后的相关血气指标，本研究的综合护理组明显比常规护理组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床在ICU为患者落实综合护理干预方法进行护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，同时能够改善患者的血气状况，值得推广应用。
关键词：综合ICU；呼吸机相关性肺炎；护理干预
呼吸机相关性肺炎主要是ICU重症患者治疗过程当中较为常见的一种并发症，可能是因为患者在进行机械治疗，通气48小时到拔除人工气道到48小时之间所出现的一种院内感染，这属于一种肺炎病症[1]。在患者出现呼吸机相关性肺炎的时候会导致患者引发脱机困难的情况，延长了患者ICU住院的时间，在严重情况下会影响患者的生命。临床有相关数据可以得知，患者在出现呼吸机相关性肺炎以后，死亡率会超过30%，所以临床护理人员应该强化对患者的护理干预工作，采用合理有效的护理干预方法降低呼吸机相关性肺炎的发生率。本文针对于此进行调查，现将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中所有的研究对象为我院收治的ICU进行机械通气的患者，本研究选择64例患者进行调查和研究，调查时间为2017年2月到2018年8月，选择在此期间我院收治的64例患者进行调查，并将所有患者按照随机方法，分为常规护理组和综合护理组，每组患者平均为32例。常规护理组当中男性患者18例，女性患者14例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（52.4±13.4）岁；综合护理组当中，男性患者16例，女性患者同样为16例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（51.5±12.4）岁。本文中的所有患者均需要进行ICU机械通气，经统计学软件检验，所有患者的一般资料，两组患者在一般资料方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
常规护理组的患者在护理的过程中选择常规护理方案进行护理，常规护理需要按照常规护理的原则进行指导，本研究因篇幅限，所以不做详细赘述。对于本研究综合护理组患者护理的过程中，为患者选择采用综合护理措施进行干预，具体的护理方案为：
①呼吸机相关性肺炎预防小组：在对患者进行护理的时候，小组内所有成员应对患者病历进行常规的查询，了解患者的主要病情状况，还要对于呼吸机相关肺炎的护理和预防知识进行总结，并能够为患者病情提供理论支持。所有护理人员应充分认识呼吸机相关性肺炎的高危因素，根据患者的实际情况，制定护理计划。护理人员上岗前进行统一培训，使得相关护理人员能够掌握护理的指标和概念，强化对患者护理阶段的手段的应用，提高患者的综合质量。
②体位护理：对患者进行体位护理十分重要，患者一般选择平卧位或者半卧位，在进行护理时，注意将患者头部稍稍抬高，这样能确保患者呼吸的通畅性，可防止误吸的状况发生。经常为患者更换体位，避免患者因长时间卧床产生压疮等状况。
③呼吸道管理：为患者进行常规的呼吸道气化干预，为患者例行常规的吸痰处理，再进行吸痰以前避免选择生理盐水或其他的护理液对患者进行气管插管或冲洗，这可防止将祈祷当中的分泌物重新冲入到患者肺部，导致患者出现肺部感染。为患者吸痰时，需严格落实无菌操作的原则，吸痰的过程中保证动作轻柔，避免对患者的气道产生损伤。尽量避免将吸痰管插入过深[2]。
④呼吸及环路管理：一般对患者进行护理时需要为患者应用呼吸机，它能够保证患者生命安全。在护理过程中要强化对于呼吸机的护理工作，保证呼吸机环路消毒管理十分重要，可以选择在对患者应用呼吸机之前，做好相关的消毒灭菌处理。要尽可能的为患者选择一次性呼吸机管路，避免患者重复利用，对于冷凝水应进行管理，水杯需放置在管道最低处，及时对管道当中的冷凝水进行清除，以便于防止出现倒流的状况。
⑤口腔护理：患者在进行护理时容易出现口腔黏膜损伤，这样就会导致患者出现口腔溃疡等相关的不良反应。再加之为患者进行气管插管时，容易对患者口腔黏膜产生刮伤，加重了口腔粘膜的病变状况，口腔黏膜容易存在干燥迹象，这样容易滋生细菌，细菌会迅速繁殖，在某种程度上加重口腔感染。对于机械通气患者，为患者进行合理的口腔管理，十分重要，要帮助患者进行气道湿化，也要对患者进行口腔卫生的指导，综合保证患者具有较好的舒适感。
⑥营养支持：对患者进行营养支持十分重要，营养支持可以选择静脉营养支持和早期肠内营养支持来维持患者的生命。为患者提供营养支持能够在一定程度上减少住院时间，使患者的预后大大提升。为患者进行早期营养支持可帮助患者改善胃肠动力，能够在一定程度上促进胃肠功能的恢复，帮助患者缓解胃肠道的紊乱。管饲患者应该注意患者是否存在腹胀状况，是否存在潴留，同时也要防止患者存在有呕吐，还要减少误吸的风险。
1.3观察指标
评价比较本研究所有患者护理以后，呼吸机相关性肺炎的发生率，对于两组患者护理干预结束以后的血气状况进行评价，主要观察患者的PaO2、PH、PaCO2、SO2等相关指标。
1.4统计学分析
本文选择采用IBMSPSS26.0统计学软件进行统计学分析和检验，本文中的所有计量资料检验选择t值检验，两组数据之间的差异性采用P＜0.05表示数据之间差异存在统计学意义。
2.结果
调查本研究两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，本研究常规护理组为46.88%（15/32），综合护理组为12.50%（4/32），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价两组患者护理干预以后的相关血气指标，本研究的综合护理组明显比常规护理组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。本研究两组研究对象的血气状况，请详见表1所示。
3.讨论
本文主要分析关于ICU呼吸机相关性肺炎患者的有效护理干预方法，从结果中能够看出本研究综合护理组患者的护理效果比常规护理组更好，综合护理组出现呼吸机相关性肺炎的发生率为12.50%，常规护理组达到46.88%，两组进行比较可以说明为患者选择采用综合护理的意义。对患者进行综合护理的过程当中，可以有效的对患者的护理过程进行充分干预，能够从多个角度进行相关的指导工作，并且寻找证据支持，为患者提供周密的保护，提高了整体护理的效果和价值，也能够做好预见性干预和指导，提升了对患者护理的优越性。综上所述，临床在ICU为患者落实综合护理干预方法进行护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，同时能够改善患者的血气状况，值得推广应用。
参考文献
[1]赵红霞，轩凯，周文静，宋俊英，田春梅.综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1775-1777.
[2]史淑英，董旭莹，崔伊莎，张耀斌.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究，2013，27（32）：3669-3670.